（記入例）船橋市特定地域型保育事業者利用定員変更申請書（PDF）

記入例
第１６号様式
船橋市特定地域型保育事業者利用定員変更申請書
平成○○年○○ 月○○日
船
橋
市
長
あて
所
申請者（法人等）
在
名
地
○○市○○○○‐○○‐○○
称
株式会社○○○○
代表者氏名
代表取締役
船橋
太郎
印
子ども・子育て支援法２９条第１項の確認において定められた利用定員を変更し
たいので、関係書類を添えて申請します。
記
利用定員を変更しようとする年月日
平成
○○
カナ
○○ホイクエン
漢字
○○保育園
年
○○
月
○○
日
○○
日
事業所の名称
地域型保育事業の種類
小規模保育事業Ａ型
郵便番号
○○○‐○○○○
住所
船橋市○○○○‐○○‐○○
電話番号
○○○‐○○○‐○○○○
FAX 番号
○○○‐○○○‐○○○○
E-Mail アドレス
○○○○＠○○○○．○○．○○
氏名（カナ）
フナバシ
氏名（漢字）
船橋
生年月日
昭和
住所
○○市○○○○‐○○‐○○
所在地
事
業
所
連絡先
ハナコ
花子
管理者（園長等）
○○
年
○○
月
記入例
カナ
カブシキガイシャ○○○○
漢字
株式会社○○○○
法人等の名称
法人等の種別
事
業
者
株式会社
主たる事務所の
郵便番号
○○○‐○○○○
所在地
住所
○○市○○○○‐○○‐○○
電話番号
○○○‐○○○‐○○○○
FAX 番号
○○○‐○○○‐○○○○
E-Mail アドレス
○○○○＠○○○○．○○．○○
氏名（カナ）
フナバシ
氏名（漢字）
船橋
生年月日
昭和
住所
○○市○○○○‐○○‐○○
職名
代表取締役
代表就任年月日
昭和
連絡先
タロウ
太郎
○○
年
○○
月
○○
日
月
○○
日
代表者
変
更
後
の
利
用
定
員
０
○○
歳
年
１
○○
歳
２
歳
合
計
保育認定子どもの区分（３号）
０人
※地域枠の人数（事業所内保育のみ）
利用定員を変更しようとする理由
６人
９人
１５人
人
（例）利用実態に即した定員に変更したいため。

Download Report