Assessment für die Ernährungstherapie des onkologischen Patienten Patientendaten Geburtsdatum Name/Vorname Diagnose Therapie Begleiterkrankungen (ernährungsrelevant) OP erfolgt geplant Strahlentherapie erfolgt geplant aktuell Chemotherapie erfolgt geplant aktuell erfolgt Sonstige Datum geplant Datum Datum aktuell Datum Details/Regime Bestehende Ernährungstherapie Oral Enteral Parenteral Details/Produkte Ja Nein geplant Venöser Zugang Ja Nein geplant Lage der Sondenspitze gastral jejunal Art des Katheters © Fresenius Kabi Deutschland GmbH Sonde Details Soziale und psychosoziale Faktoren Unterstützendes familiäres/ soziales Umfeld vorhanden Ja Nein Lebt alleine Ja Nein Kauft selbstständig ein Ja Nein Kann Essen selbstständig zubereiten Ja Nein Assessment - Ernährungstherapie des onkologischen Patienten 1/3 Krankheitsund therapie bedingte Faktoren Toxizitätsgrad bei unerwünschten Ereignissen der Tumortherapie Appetitlosigkeit Kau- und Schluckstörungen Mukositis Geschmacksveränderungen Mundtrockenheit Übelkeit Erbrechen Diarrhoe Obstipation Darmobstruktion/Ileus Depressive Stimmungslage Schmerzen Lokalisation und Art der Schmerzen 24 h-Recall © Fresenius Kabi Deutschland GmbH Erfassung der Nahrungsaufnahme Frühstück Zwischenmahlzeit Mittagessen Zwischenmahlzeit Abendessen Spätmahlzeit Assessment - Ernährungstherapie des onkologischen Patienten 2/3 Schätzung der Nährstoff-/Energielücke Geschätzter Gesamtenergiebedarf [kcal] Geschätzte orale Energieaufnahme [%] Geschätzte Energielücke [kcal] Flüssigkeitsaufnahme/Tag [ml] 0 Veränderungen der Nahrungszufuhr Nahrungsunverträglichkeiten/-abneigungen Konsistenz Qualität Details Leistungsfähigkeit Körperzusammensetzung / BIA-Messung Ödeme, Aszites Phasenwinkel [°] Systemische Inflammation Empfohlene Maßnahmen BCM [kg] R [Ω] Serumalbumin [g/l] CRP [mg/l] Optimierung orale Kost ECM/BCM Trinknahrung Sondennahrung Xc [Ω] mGPS-Score Parenterale Ernährung © Fresenius Kabi Deutschland GmbH Auswertung/ Beurteilung Datum Assessment - Ernährungstherapie des onkologischen Patienten Handzeichen 3/3
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