出店申請書

第 1 号様式
平成 29 年
月
日
第 11 回八千代ゆりのき台つつじ祭り実行委員会様
出
店
申
請
書
テント
フリマ
平成 29 年 4 月 29 日に開催される第 11 回八千代ゆりのき台つつじ祭りに露店の出店を申し込みま
す。
(出店責任者)＊太枠内のみ記入してください。
-
〒
住所
(ふりがな)
印
○
氏名
生年月日
大正・昭和・平成
年
男
月
自宅:
電話番号
携帯:
e-mail:
出店業種・フリ-マ-ケット
の具体的な営業品目
暴力団等との関係の有無
有
・
無
＊上記内容に反した時、又は反していることが判明した時は、出店拒否や
露店の撤去の措置を申し立てられても異存はありません。
本人写真
(写真貼付)
(本人確認書貼付欄)
＊本人確認書添付欄に免許証の写しを添付した場合は、本人写真は
必要ありません。
・
女
日生
第 1 号様式
【申請店舗】＊太枠内のみ記入してください。
希望に○
サイズ
電気使用
出店料
テント 2 間 x1.5 間
どちらかに○
あり・なし
20,000 円
間口 3.6m×2.7m
テント 1 間 x1.5 間
(電気使用の場合、電気使用料 4,000 円)
あり・なし
10,000 円
間口 1.8m×2.7ｍ
青空市場(フリ-マ-ケット)
(電気使用の場合、電気使用料 2,000 円)
1,000 円
1.8m×2m
電気の使用はできません。
備考＊長机 1 脚 1,000 円、折りたたみパイプ椅子 1 脚 250 円で(リ-ス)準備できます。ご希望される方
(長机
はご記入下さい。
脚×1,000 円)
(椅子
出店費用合計

脚×250 円)
円
露天・出店を業としている方はご遠慮願います。
＊出店時全員に身分証明書の携帯・提示を求めます。なお、祭り当日に警察官、消防官及びつつじ祭り
実行委員の見廻りがあり、身分証明書を確認させていただきます。
＊出店希望者が多数の場合は、八千代市在住の方を優先させていただきます。
＊出店の可否については、3 月 17 日(金)までにご連絡させていただきます。
＊ 4 月 2 日(日)13：00～15：00 に八千代市民会館(電話 047-483-5111)で説明会を予定しております。

出店料について
＊出店決定後、振込先をお知らせしますので、出店料、電気使用料、長机・椅子使用料を合わせてお間
違えの無いよう速やかに振込みいただきますようお願いいたします。
＊雨天時でも決行しますので出店料は返金いたしません。
＊フリ-マ-ケットについては、雨天の場合は当日現地にて返金いたします。

注意事項
＊誓約書、同意書、テント出店従業者届出票の原本を申込と同時に提出してください。
＊飲食を扱う出店者には、出店決定後、習志野保健所への必要書類の提出が必要ですが、今後は、(別紙)
注意事項によって行われますので確認してください。
＊実行委員会では、汁物のゴミ収集は出来ませんので、汁物を提供される方は、食べ残し物、ゴミ等は
各店舗で回収し持ち帰ってください。その場に放置することや一般ゴミとして捨てることを厳禁しま
す。
＊発電機の使用は、爆発・火災事故の危険がありますので、禁止いたします。

提出期日

提出先
平成 28 年 3 月 10 日(金)まで
【郵送】
第 11 回八千代ゆりのき台つつじ祭り実行委員会委員長
〒276-0042
溝口兼治
八千代市ゆりのき台 4-5-6 プラザシテイ 8-204
【Fax/e-mail】
第 11 回八千代ゆりのき台つつじ祭り実行委員会
TEL：080-3910-1638
FAX：047-458-1883
事務局
(平日 10 時～15 時)
e-mail: [email protected]
第 1 号様式
電気使用申込書
(出店者用)太線の枠内だけ記入ください
出店者名
住所
電話番号
コンセントは申請店舗の間口 1 間につき 2 口用意します。必要な延長コ-ド等はご用意ください。
コンセントの電気容量(2 口あたり 2,000W 未満)ですので電気容量を超えて使用するとブレ-カ-が働
き出店ブロック全体が停電する可能性があります。各出店者様の使用予定の電気器具のワット数を
下記の表に書いて申込ください。出店者様の電気容量総合計によっては使用電力量の調整をさせて
いただく場合がありますので、極力節電にご協力をお願いいたします。
電気使用量調査票
例
例
1
出店者名
ゆりのき商店
〃
使用電気器具
電球
ホットプレ-ト
W 数(KW 数) 台数
100W 2 個
1500W 1 個
合計 W 数
200W
1500W
2
3
4
※1 コンセント(2 口)あたり 2,000W(2KW)未満でご計画ください。
合計
W
(返信用)
電気使用受付票
様の電気使用申込を受け付けました。下の最大電気器具範囲内でご
使用ください。下の最大電気器具範囲内の合計ワット数は必ず守るようにお願いいたします。範囲
をオ-バ-してご使用されますと、ブレ-カ-のはたらきで全出店様が停電致します。ご協力お願いい
たします。
最大使用電気器具
出店者名
使用電気器具
Ｗ数(Kw 数)
台数
合計 W 数
1
2
3
4
5
6
7
合計
電気使用受付票は祭り当日ご持参ください。
登録電気工事業有限会社中台電機
電話は連絡のつきやすい携帯電話などを記入ください。
八千代市萱田町 622
返送は郵便でしますので着かないときは右記に連絡ください。TEL：047-482-1177

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