意 見 記 入 用 紙

【意見提出様式】
意 見 記 入 用 紙
案
件
名
多 可 町 交 通 安 全 計 画 ( 案)
住所(所在地)
氏
名(名称)
年
齢
電話
番号
ご 意 見 記 入 欄
※「案件名」、「住所」、「氏名」、「電話番号」、「ご意見等」は必ずご記入ください。なお、別の任意様式(用紙)で提
出される場合も同様です。
※用紙が足りない場合は、別紙を添付してください。
※ここで取得した個人情報は、標記案件の策定業務以外には使用しないほか、公表に使用することはありません。
なお、いただいたご意見は、標記案件の策定に反映させられるかを検討し、その結果と町の考え方について、
後日、町のホームページでお知らせします。
●記入されましたら、多可町役場 生活安全課あてに、郵送、FAX、電子メール、ご持参にて
提出願います。
〒679-1134 多可町中区茂利 20 番地 電話 0795-32-4777
FAX 0795-32-2661
電子メール [email protected]