肝造影 MRI 検査の肝細胞相を用いた胆管描出と

DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.K.14
◇ ORIGINAL ARTICLE ◇ 肝造影 MRI 検査の肝細胞相を用いた胆管描出と胆管近接肝細胞癌症例における
仮想超音波の有用性
小泉洋平1
池田宜央1
廣岡昌史1
熊木天児1
越智裕紀1
松浦文三1
徳本良雄1
阿部雅則1
武智恵2
日浅陽一1
平岡淳3
抄　録
目的：本研究は，胆管の解剖学的構造を超音波検査で評価することと，Gd-EOB-DTPA（gadolinium ethoxybenzyl
diethylenetriamine pentaacetic acid）造影 MRI の肝細胞相において肝内胆管の描出能を解析し，仮想超音波像を局
所療法支援画像として用いたラジオ波焼灼術（RFA）の安全性と有用性を明らかにすることを目的とした．方法：
本研究は施設内倫理審査委員会によって承認され，本研究に参加することに対するインフォームドコンセントを書
面で得た．Gd-EOB-DTPA 造影 MRI を施行した肝腫瘍を有する 201 例で，胆管の解剖学的構造を評価した．これ
らの患者のうちの 81 例に，超音波と Gd-EOB-DTPA 造影 MRI から構築した仮想超音波を支援画像に用いてラジオ
波焼灼術（RFA）を施行した．また，23 例で腫瘍が中部胆管から半径 5 mm 以内に存在していた．結果：Gd-EOBDTPA 造影 MRI で構築した仮想超音波画像によって，総胆管，左肝管，右肝管をそれぞれ 96. 5％，94. 0％，
89. 6％で描出することができた．仮想超音波検査装置を使用して，標的とした肝細胞癌と胆管を全患者で描出する
ことができ，重篤な合併症はみられなかった．結論：Gd-EOB-MRI による仮想超音波像を構築することで腫瘍と
胆管の位置関係を把握し胆管損傷を予防できる．
Characterization of the biliary tract by virtual ultrasonography constructed by gadolinium
ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced magnetic resonance imaging
Yohei KOIZUMI1, Masashi HIROOKA1, Hironori OCHI1, Yoshio TOKUMOTO1, Megumi TAKECHI2,
Atsushi HIRAOKA3, Yoshio IKEDA1, Teru KUMAGI1, Bunzo MATSUURA1, Masanori ABE1,
Yoichi HIASA1
Abstract
Purpose : This study aimed at prospectively evaluating bile duct anatomy on ultrasonography and evaluating the safety
and utility of radiofrequency ablation（RFA）assisted by virtual ultrasonography from gadolinium ethoxybenzyl
diethylenetriamine pentaacetic acid（Gd-EOB-DTPA）-enhanced magnetic resonance imaging（MRI）. Methods : The
institutional review board approved this study, and patients provided written informed consent prior to entry into the
study. Bile duct anatomy was assessed in 201 patients who underwent Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI for the evaluation
of hepatic tumor. Eighty-one of these patients subsequently underwent RFA assisted by ultrasound imaging. In 23
patients, the tumor was located within 5 mm of the central bile duct, as demonstrated by MRI. Results : Virtual
ultrasonography constructed by Gd-EOBenhanced MRI was able to visualize the common bile duct, left hepatic duct, and
right hepatic duct in 96. 5, 94. 0, and 89. 6％ of cases, respectively. The target hepatic tumor nodule and biliary duct could
be detected with virtual ultrasonography in all patients, and no severe complications occurred. Conclusion : The running
pattern of the bile ducts could be recognized on conventional ultrasound by referencing virtual ultrasonography
constructed by Gd-EOB-DTPAenhanced MRI. RFA assisted by this imaging strategy did not result in bile duct injury.
Keywords
hepatocellular carcinoma, radiofrequency ablation, virtual ultrasonography, gadolinium, ethoxybenzyl diethylenetriamine
pentaacetic acid, bile duct
本論文は，公益社団法人日本超音波医学会第 11 回伊東賞受賞論文を翻訳掲載したものです．
元論文は，英文誌 J Med Ultrasonics 2015;42:185︲193 に掲載しています．
Received: 16 September 2014 / Accepted: 13 November 2014 / Published online: 18 December 2014
1
愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学，2同放射線医学，3愛媛県立中央病院消化器病センター
1
Department of Gastroenterology and Metabology, 2Department of Radiology, Ehime University Graduate School of Medicine, Toon, Ehime
791︲0295, Japan, 3Gastroenterology Center, Ehime Prefectural Central Hospital, Ehime, Japan, 83 Kasuga, Matsuyama, Ehime 790︲0024,
Japan
J-STAGE. Advanced published. date: February 13, 2017
Jpn J Med Ultrasonics

Download Report