Förderverein Firmen - First Responder Überherrn eV

Antrag auf Mitgliedschaft
,,Förderverein First Responder Überherrn“
Ich/wir möchte/(n) den First Responder Überherrn e.V. finanziell unterstützen und trete(n) zu diesem
Zweck dem Förderverein First Responder Überherrn e.V. bei.
Die folgenden Angaben sind für die Mitgliedschaft unbedingt erforderlich:
Firma: _____________________________
Inhaber / GF:
_______________________________
Straße: _____________________________
_______________________________
PLZ,Ort: ___________________________
Ansprechpartner: ______________________________
Telefon: ____________________________
Email:
______________________________
Mitgliedsbeiträge:
…..
Als Firma
Jahresbeitrag:
…..
Freiwilliger höherer Jahresbeitrag
…..
Ich benötige eine Spendenbescheinigung ( für Beiträge und Spenden bis 200,00 Euro jährlich, ist
für das Finanzamt der jeweilige Kontoauszug oder Überweisungsbeleg ausreichend).
Überherrn: ___________________________
100,00 Euro
__________ Euro
________________________________________
Datum
Unterschrift GF/ Inhaber
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer DE 40 ZZZ 0000 1935 660
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger First responder Überherrn e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger First Responder Überherrn e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
IBAN:
DE _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
BIC:
___________________________________________
Name Kontoinhaber: ___________________________________________
Zahlungstermin:
X
jährlich zum 15.03
Überherrn: ______________________
____________________________________
Datum
Unterschrift Kontoinhaber/in
First Responder Überherrn e.V.
Postfach 1165
Kontakte
1.Vorsitzender
66799 Überherrn
eMail
Web
0151 – 74317335 Thomas Andre
info@first-responder-überherrn.de
www.first-responder-überherrn.de
Bankverbindung
Kreissparkasse Saarlouis
Steuernummer
010/140/18871
IBAN
BIC
Vereinsregisternr.
8 VR 1540
DE 44 5935 0110 0370 0484 15
KRSADE55XXX

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