Kontakt Soziale Dienste Rüsselsheim e.V. Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu dem Verein Kontakt-Soziale-Dienste Rüsselsheim e.V. Vorname und Nachname………………………………........................................................................................ Straße/Nr. und Wohnort……………………………….......................................................................................... Tel.:…………………………...........................Geb.-Datum………………………………....................................... E-Mail:…………………………............................................................................................................................. Der Mitgliedsbeitrag beträgt 25,- Euro im Jahr. Bei Eintritt im Laufe des Jahres ist der Jahresbeitrag zu zahlen. Für die Abbuchung des Mitgliedsbeitrages erteile ich ein SEBA-Lastschrift-Mandat. Die Vereinssatzung erkenne ich an. _____________________________________________________________ Ort/Datum Unterschrift SEPA -Lastschriftmandat Ich ermächtige Kontakt-Soziale4-Dienste Rüsselsheim e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen: Der aktuelle gültige Beitrag über 25,- Euro wird jährlich zum 15.2. Per Lastschrift eingezogen. Bei Eintritt im Laufe des Jahres ist der Jahresbeitrag zu zahlen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Kontakt-Soziale-Dienste Rüsselsheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ……………………………….................................................................................................... Kontoinhaber: (Name und Adresse) ……………………………….................................................................................................... Kreditinstitut IBAN : DE - - I- - - -I- - - -I- - - -I- - - -I- - ……………………… Datum ………………………………........................................... Unterschrift Die Daten werden nur intern gespeichert und nicht an Dritte weitergegeben. Gläubiger Identifikationsnummer: DE48ZZZ00000366347 Rüsselsheimer Volksbank IBAN DE 68 5009 3000 0001 5542 04
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