Benennung eines Delegierten /einer Delegierten für

Benennung eines Delegierten /einer Delegierten für die Seniorendelegiertenversammlung 2017 - 2021
im Bezirk Hamburg-Altona
Hiermit benennen wir:
Name und Anschrift
der Einrichtung…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Frau /Herrn
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Name
Vorname
geb. am
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Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(Bitte Anschrift, Tel., ggf. E-Mail Adresse angeben)
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als Delegierte(n) für die Seniorendelegiertenversammlung (ab April 2017) im Bezirk Altona
Unterschrift…………............. ……….
Datum………………………