Antrag auf Einrichtung von PuSch B-Klassen an einer beruflichen Schule als einjährige Maßnahme Hessisches Kultusministerium Referat III.4-HA Luisenplatz 10 65185 Wiesbaden über das Staatliche Schulamt Angaben zur Schule Schulname, Schulform Straße PLZ Ort Telefon Fax E-Mailadresse Schulnummer Schulamtsbereich Schulleitung Antrag Hiermit beantrage ich die Genehmigung von ___ ESF-geförderten PuSch B-Klasse(n) für das Schuljahr ________________. Die Anzahl von mindestens 9 Schülerinnen und Schülern ist sichergestellt. Parallel zur PuSch B-Klasse gibt es mindestens eine Regelklasse. …………………………, ……………… Ort, Datum ………………………………………………… Unterschrift der Schulleitung (Original) Dem Antrag sind folgende Anlagen beizufügen: • • Konzeptraster PuSch B Kooperationsvereinbarung zwischen Schule und Träger der sozialpädagogischen Begleitung. Bei der Umsetzung des PuSch-Programms ist der „Erlass Lerngruppen mit erhöhtem Praxisbezug an allgemeinbildenden Schulen und Berufsschulen in Hessen (Praxis und Schule – PuSch)“ vom 27. Oktober (ABl. S. 611) einzuhalten. Bearbeitungsvermerke des Staatlichen Schulamtes und des Schulträgers siehe Folgeseite Antrag auf Einrichtung einer PuSch B-Klasse Seite 1 von 2 Antrag auf Einrichtung von PuSch B-Klassen an einer beruflichen Schule als einjährige Maßnahme Stellungnahme des Staatlichen Schulamtes: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ………………………...…….., ……………….. Ort Datum ………………………………….……… Unterschrift (Original) Stellungnahme des Schulträgers: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ………………………………., ……………….. Ort Datum Antrag auf Einrichtung einer PuSch B-Klasse …………………………………………. Unterschrift (Original) Seite 2 von 2
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