同意書 (ファイル名:suisiniin-suisensyo サイズ:32.31KB)

宇治市農業委員会宛て
農地利用最適化推進委員候補者推薦書(様式第1号)
1
推薦を受ける者
ふりがな
性別
氏名
男・女
(郵便番号
−
)
住所
電話番号
職業
1
2
3
4
5
生年月日(年齢)
農業
農業(兼
自営業
会社員
その他(
年
月
日(
歳)
固定(
携帯(
勤務先の名称
)
)
勤務先の住所
(郵便番号
−
)
)
)
就任等年月日
年
月
職名、役職名等
日
その他記載すべき経歴
経営形態
1 専業
自作地
借地
耕作面積
農業経営の状況
2
兼業
3 自家消費
平方メートル
平方メートル
主な作付品目
推薦する区域の区域名
(区域番号)
農業委員会委員への
推薦状況
(
1
2
)
推薦している
推薦していない
推薦の理由
添付書類
1
同意書
2
推薦を受ける者の本籍が記載された住民票の写し
(3箇月以内に発行されたものに限る。
)
1の者を農地利用最適化推進委員候補者に推薦します。
なお、推薦をするに当たり、推薦者に関して農地利用最適化推進委員候補者推薦書に記載した事項(住
所及び電話番号を除く。)を宇治市ホームページにおいて公表されることに同意します。
年
月
日
2
推薦者
(1)
該当する(1)又は(2)のいずれかに記入してください。
推薦をする者が農業者(個人)の場合
ふりがな
※
推薦者は3名以上連記のこと。
性別
㊞
氏名
(郵便番号
−
男・女
)
住所
年齢
電話番号
歳
固定(
携帯(
)
)
職業
ふりがな
年齢
性別
㊞
氏名
(郵便番号
−
男・女
)
住所
電話番号
歳
固定(
携帯(
)
)
職業
ふりがな
年齢
性別
㊞
氏名
(郵便番号
−
男・女
)
住所
歳
電話番号
固定(
携帯(
)
)
電話番号
固定(
携帯(
)
)
職業
(2)
推薦をする者が団体又は法人の場合
ふりがな
名称
(郵便番号
−
所在
)
目的
代表者又
は管理人
構成員の
人数
㊞
人
構成員
の資格
団体又は法人の
性格を明らかに
する事項
※
(2)推薦をする者が団体又は法人の場合は、定款や団体規約等を参照して記入してください。
宇治市農業委員会宛て
農地利用最適化推進委員候補者同意書(様式第2号)
私は、この度農地利用最適化推進委員の候補者となることに同意します。
なお、候補者となるに当たり、私に関して農地利用最適化推進委員候補者推薦書に記
載された事項(住所、勤務先、生年月日及び電話番号を除く。)を宇治市ホームページ
において公表されることに同意します。
年
月
日
候補者 住所
氏名
㊞