5 6 4 第1 2 6巻 新潟 医学会雑 誌 第 1 0号 平成 2 4年 ( 2 01 2)l o員 E 方法】進行 ･再発 胃がん と診断 された 2 6例 に 楽聖 の濃癌性大 腸炎 に強 い腎病 変 を伴 って いた 対 して,2 0 1 1年 4月か ら 2 0 1 2年 1月の間に HER2 ため,精査加療 目的に当院 に転院 され た.入 院時 について組織学的陽性率 を確認 し,治療内容 と経 には軟便が 五日 1-2回程度で下血,噛畦 は認め なか った.両下腿 に著 明 な浮腫 を認 めた∴ F部内 過 を検討 した. 【 結果 】2 6例 中 HER2免疫染色陽性 は 6例であり 1 . 4%で あった.HER営 全例男性,HER2陽性率 は 2 視鏡所 見で は軽度活動性 の潰癌性 大腸炎の像 で あったが,上 部内視鏡所 見で は,前庭部か ら体下 S餌及ma b併用 部を中心 に膿性粘液の付着 を認め,酒場性大腸炎 0代,男性.胃全摘術 多 療法 を行 った.患 者 1;7 の腎病変の可能性が高 い と判断 した.内視鏡像お 発肺転移 再発に対 して ,Sl治療 を行 なって いた. よび低蛋 白血症 はプ レ ドニ ゾ ロ ンな内服 に よ り PD とな った後 ⅩP ･t T a S hl 孤ma b併用療法 を導 入 次第 に改 善 した.潰癌性 大腸炎の上部消化管病変 した.開始 6ケ月後で CR を継続 中で ある.患者 は殆 どが全大腸型や大腸摘 出後の症例 に合併 し, 3 ;60代 ,男性,横隔 膜 浸潤,大動脈周囲 リンパ 病変 の頻度 は全太陽型 の 8- 1 2% と報告 されて 節 転移 を有 す る腎がん に対 して施 行 中で あった い る.上部消化管病変 は十 二指腸病変が主体であ 免疫 染色 3+の 3症例 に対 して,ぬ SP治療後 に導 入 した分割 DCS療法 に t T a S hl Z um- るが,本症例 は腎病変 が重症の症例 で,胃 か らの a bを併 用 した.do wns も a gi ngと判定 され治癒 切 蛋 白漏 出 も伴 ってお り,柿 なケ- スと考 え られた 除が可能 となった. ため報告 した. 【 考察】当院の検討において も,HER2陽性症例 s h J Z una b併用療法は有用であった.Tr a s hL Z uで 陳a t abi ne/ mabの 併 用 治 療 と して は,現 在 eapeci CDDP療 法 が推 奨 され て い る.Ⅰ I ndl i ne以降 に t ms t l l Z l l l l l i l bを継続 して併川す るか,NA( II l てI St l l Z l 卜 ma b有効例 に対 して術 後 に再度使 用す るべ きか は,今後の検討課題である. 1 4 治療 に難渋 した術後仮性動脈癌破裂の 2例 太田 宏倍 ･岩 永 渡辺 直純 *･林 明入 ･加納 陽 介* 達彦 *･村 山 裕一 * 厚生 連村上総合病 院消 化器内科 同 外科 * 【 結語】 腎がんの初 回化学療法導 入時 には必ず HER2発現 を検 討 し,治療戦略 を考 えることが重 術後仮 性 動 脈 痛 破 裂 に対す る止血法 の第 一選 択 は経 カテ-テル動脈 塞栓術 要である. ( TA R)である.令 回止血に薙渋 した 2例 を経験 した. 1例 日は胃癌症例 で,腎全摘 術 ･氏-Y吻合術 1 : i 特 異 な上部 消化 管病 変 を合併 した潰癌性 大 施 行後 6日目に ドレ- ンよ り出血 が あ り開腹止 也.術後 52日目消 化管 出血 が あ り再度 開腹.輸 腸 炎の 1例 厩牧 僚 書横 山 純 ' / 今井 径串 木野 冊 - 山本 軒 ･ 卜付 踊也 河内 裕 介 *･本 田 塩路 和彦 *･小林 穣 *･橋 本 入脚 を内視鏡 で観察 したが出血部位 は不 明で あ った 翌 日血管造影 を施行 した ところ右 腎動脈断 端 に仮性動脈痛 に冠動 脈 か らの流 入血管 があ り, 哲* 正 明 *･成潤林 太鄭 * 新潟 大学大学院医歯学総合研究 科 消 化器 内科学 分野 新潟 大学 医歯学総合病院 光学医療診療 部 * 症例 は 2 1歳代,男性.唯吐,下痢 ,下血 にて他 院入院 中で あったが,上下部 内視鏡検査で全太陽 塞栓. 止血 され退院 となった. 2例 日は残 胃癌で 胃全摘術 ,氏-Y吻 合術施札 術後 7日目に出血.血管造影で 中結腸動脈仮性動 脈痛 があ り,塞栓 し止血 した.
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