宇治市長宛て 農業委員候補者推薦書（様式第１号） １ 推薦を受ける者 ふりがな 性別 氏名 男・女 （郵便番号 − ） 住所 電話番号 職業 １ ２ ３ ４ ５ 生年月日（年齢） 農業 農業（兼 自営業 会社員 その他（ 年 月 日（ 歳） 固定（ 携帯（ 勤務先の名称 ） ） 勤務先の住所 （郵便番号 − ） ） ） 就任等年月日 年 月 職名、役職名等 日 その他記載すべき経歴 経営形態 １ 専業 自作地 借地 耕作面積 農業経営の状況 ２ 兼業 ３ 自家消費 平方メートル 平方メートル 主な作付品目 認定農業者等 ２の具体的な名称※ １ ２ 認定農業者である。 認定農業者に準ずる者※ である。 ３ 該当なし 農地利用最適 化推進委員へ の推薦状況 １ 推薦している ２ 推薦していない 推薦の理由 添付書類 １ 同意書 ２ 推薦を受ける者の本籍が記載された住民票の写し （３箇月以内に発行されたものに限る。 ） ※「認定農業者に準ずる者」とは、認定農業者であった者、認定農業者の行う農業に従事し、その経 営に参画する親族、認定就農者、集落営農組織の役員、農業士、人・農地プランに位置付けられた 農業者、基本構想水準到達者等をいう。 １の者を農業委員候補者に推薦します。 なお、推薦をするに当たり、推薦者に関して農業委員候補者推薦書に記載した事項（住所及び電話番 号を除く。）を宇治市ホームページにおいて公表されることに同意します。 平成 年 月 日 ２ 推薦者 （１） 該当する（１）又は（２）のいずれかに記入してください。 推薦をする者が農業者（個人）の場合 ふりがな ※ 推薦者は３名以上連記のこと。 性別 ㊞ 氏名 （郵便番号 − 男・女 ） 住所 年齢 電話番号 歳 固定（ 携帯（ ） ） 職業 ふりがな 年齢 性別 ㊞ 氏名 （郵便番号 − 男・女 ） 住所 電話番号 歳 固定（ 携帯（ ） ） 職業 ふりがな 年齢 性別 ㊞ 氏名 （郵便番号 − 男・女 ） 住所 歳 電話番号 固定（ 携帯（ ） ） 電話番号 固定（ 携帯（ ） ） 職業 （２） 推薦をする者が団体又は法人の場合 ふりがな 名称 （郵便番号 − 所在 ） 目的 代表者又 は管理人 構成員の 人数 ㊞ 人 構成員 の資格 団体又は法人の 性格を明らかに する事項 ※ （２）推薦をする者が団体又は法人の場合は、定款や団体規約等を参照して記入してください。 宇治市長宛て 農業委員候補者同意書（様式第２号） 私は、この度農業委員の候補者となることに同意します。 なお、候補者となるに当たり、私に関して農業委員候補者推薦書に記載された事項（住 所、勤務先、生年月日及び電話番号を除く。）を宇治市ホームページにおいて公表され ることに同意します。 平成 年 月 日 候補者 住所 氏名 ㊞
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