【表面】 Thai 外国人入国記録 แบบบันทึกเข ้าประเทศสําหรับชาวต่างชาติ 【 ＡＲＲＩＶＡＬ 】 英語又は日本語で記載して下さい。 กรุณากรอกข ้อความเป็ นภาษาอังกฤษหรือภาษาญีป ่ น ุ่ 氏 名 ื่ -นามสกุล ชอ 生年月日 ่ ชือ นามสกุล 日 月 年 เดือน ปี วันที่ 現 วันเกิด 渡 航 目 的 วัตถุประสงค์ ทีม ่ าประเทศ 住 所 国名 ประเทศ 都市名 จังหวัด ทีอ ่ ยู่ 観光 ่ ว ท่องเทีย 商用 ธุรกิจ □ □ □ その他 อืน ่ ๆ 親族訪問 航空機便名・船名 □เยีย่ มญาติ หมายเลขเทีย ่ วบิน/เรือทีใ่ ช ้เดินทางมา หรือครอบครัว （ ） 日本滞在予定期間 ระยะเวลาทีพ ่ ํานั กในญีป ่ น ุ่ ℡ 日本の連絡先 ทีอ ่ ยูท ่ ส ี่ ามารถติดต่อได ้ใน ประเทศญีป ่ น ุ่ หมายเลขโทรศัพท์ 裏面の質問事項について，該当するものに☑を記入して下さい。 กรุณาตอบคําถามต่อไปนี้โดยทําเครือ ่ งหมายถูกในช่องสีเ่ หลีย ่ มทีก ่ ําหนด １．日本での退去強制歴・上陸拒否歴の有無 ท่านเคยถกสัง่ ให ้ออกจากประเทศญีป ่ ่ นหรือถกปฏิเสธไม่ให ้เข ้าประเทศญีป ่ ่ นหรือไม่ ２．有罪判決の有無（日本での判決に限らない） ท่านเคยถูกพิจารณาคดีวา่ มีความผิดตามกฎหมายหรือไม่ (ทัง้ ในและนอกประเทศญีป ่ น) ุ่ ３．規制薬物・銃砲・刀剣類・火薬類の所持 ท่านมียาเสพติด อาวุธปื น ของมีคม วัตถุระเบิด ฯลฯ ติดตัวอยูห ่ รือไม่ 以上の記載内容は事実と相違ありません。 ขอรับรองว่าเป็ นความจริง 署名 ่ ลงชือ □ はい เคย □ いいえ ไม่เคย □ はい เคย □ いいえ ไม่เคย □ はい มี □ いいえ ไม่มี 【裏面】 Thai 【質問事項】 [รายการคําถาม] １. あなたは, 日本から退去強制されたこと,出国命令により出国したこと,又は, 日本への上陸を拒否されたことがありますか？ ท่านเคยถูกเนรเทศออกจากประเทศญีป ่ น ุ่ ถูกสั่งให ้ออกจากประเทศญีป ่ น ุ่ หรือถูกปฏิเสธไม่ให ้เข ้าประเทศญีป ่ นหรื ุ่ อไม่ ２. あなたは, 日本国又は日本国以外の国において, 刑事事件で有罪判決を受けたことがありますか？ ท่านเคยถูกพิจารณาคดีวา่ มีความผิดตามกฎหมาย ทัง้ ในประเทศญีป ่ นและประเทศอื ุ่ น ่ หรือไม่ ３. あなたは, 現在, 麻薬, 大麻, あへん若しくは覚せい剤等の規制薬物又は銃砲, 刀剣類若しくは火薬類を所持していますか？ ุ พิเศษอืน ่ ๆ หรืออาวุธ ุ ปื น ของมีคม วัตถุรุ ะเบิด ฯลฯ ติดตัวอยูห ู่ รือไม่ ท่านมียาเสพติด กัญชา ฝิ่ น ยากระตุุ ้น ยาควบคุม 官用欄 Official Use Only
© Copyright 2025 ExpyDoc
