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Anmeldezettel
Pinnwandzettel
Diese Hälfte bitte behalten
Dieses Hälfte bitte senden an:
Pfarrerin Daniela Loster, Itzenplitzstr. 34, 66578 Schiffweiler
[email protected] mobil 0171/2101607
Ich habe verbindlich angemeldet zum
Hiermit melde ich mich an zum
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ Wohnort:
Telefon:
Geburtsdatum:
männlich
weiblich
Mail-Adresse
Konfession:
Den Betrag in Höhe von
ev.
rk.
sonstige
derzeitige Tätigkeit:
Ich habe bereits ein Quartier.
ja
nein
Ich bin mit einem Gemeinschaftsquartier einverstanden.
Ich benötige ein Privatquartier (ab 35 Jahre, Behinderung, Familien)
(Betrag bitte aus Anmeldebogen übernehmen)
Habe ich überwiesen am
(Überweisungsdatum eintragen)
Ich möchte gern am Sonntag nach Wittenberg
ja
nein
Ich bestelle:
1 Teilnehmerkarte (158,00 € Familien / 98,00€ Einzel / 54,00€ ermäßigt /
Förderkarte 28,00€)
Fahrt Reisebus (100€ / Person)
Quartiervermittlung, auch bei Gemeinschaftsquartieren (21,00 €, max 42,00 € bei
Familie)
Summe
*€
€
*€
€
an das Konto:
Kirchenkreis Saar-Ost
IBAN DE42 5919 0000 0060 3010 00
Kontoinhaber
(Bank Saar1 60301000 BLZ 591 900 00)
Betreff: „Kirchentag“ und Name des Teilnehmers/ der Teilnehmerin
Pfarrer Künhaupt oder Pfarrerin Loster werden sich im Laufe des März bei mir
melden, um die weiteren Informationen mitzuteilen. Es wird auch Infoabende
geben. Gern kann man aber auch anrufen und fragen:
* Bei Familien in dieser Zeile bitte nur bei der 1. Person den Betrag einsetzen, weitere Personen bitte
einzelnen Anmeldebogen ausfüllen, aber keinen Betrag einsetzen! Jugendliche etc. zahlen den ermäßigten
Betrag. Förderkarte ist für Hartz IV Empfänger unter besonders erschwerten Bedingungen. Bitte sprechen
Sie uns an.
Bei beanspruchter Ermäßigung bitte Nachweis beifügen, soweit dies nicht aus den Angaben zur Person ersichtlich ist.
Im Falle meines Rücktritts ohne gleichwertige Ersatzperson bin ich damit einverstanden, daß ssür mich entstandene
Unkosten nicht erstattet werden können. Weitere Mitteilungen bitte auf der Rückseite oder Extrablatt anfügen.
____________________________________________________________________________
(Ort und Datum)
Daniela Loster: Telefon 06821/6147 , Klaus Künhaupt: 06861/6295
Unterschrift
Für Jugendliche unter 16 Jahren:
Ich bin damit einverstanden, dass mein Sohn/meine Tochter am Kirchentag teilnimmt und sich in 3er Gruppen
selbstständig in Berlin bewegen darf.
(Ort und Datum)
Unterschrift Erziehungsberechtigter

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