Förderprogramm „Digitalbonus“

Förderprogramm „Digitalbonus“
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Förderprogramm Digitalbonus
Verwendungsnachweis inkl. Auszahlungsantrag
Anlage:
Verwendungsnachweis
Sehr geehrte Damen und Herren,
im Anhang zu diesem Schreiben erhalten Sie den Verwendungsnachweis inkl. Auszahlungsantrag für den Digitalbonus mit der folgenden Vorgangsnummer:
Ansprechpartner für den Verwendungsnachweis und den Auszahlungsantrag ist/sind:
Name:
Telefon:
E-Mail:
Mit freundlichen Grüßen
Datum
Unterschrift Zuwendungsempfänger
Seite 1/6
Verwendungsnachweis und Auszahlungsantrag
1 Allgemeine Angaben zum Zuwendungsbescheid/Darlehensvertrag
1.1 Zuwendungsempfänger
a) Firmenname:
b) Adresse:
1.2 Angaben zum Zuwendungsbescheid für den Digitalbonus
a) Datum des Bescheids:
b) Geschäftszeichen:
c) Bewilligter Digitalbonus (Euro):
1.3 Angaben zum Darlehensvertrag über den Digitalkredit
a) Datum des Vertrags:
b) Darlehensnummer:
c) Volumen des Digitalkredits (Euro):
2 Sachlicher Bericht
2.1 Zuwendungszweck – bitte beschreiben Sie kurz die durchgeführte/n Maßnahme/n:
2.2 Wurde die Maßnahme wie im Zuwendungsbescheid genehmigt durchgeführt?
 ja
 nein
Wenn „nein“, Begründung (ggf. auf separatem Blatt):
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2.3 Zeitraum der Durchführung der Maßnahme
a)
Wann wurde die erste Leistungsvereinbarung für das Vorhaben abgeschlossen?
b)
Wann erfolgte – mit Ausnahme von Lizenz- und Systemservicegebühren – die letzte
Leistungserbringung (Installation, Lieferung)?
c)
Für welchen Zeitraum wurden die Lizenz- und Systemservicegebühren bezahlt?
d)
Für welchen Zeitraum wurden die Leasing- und Mietkaufraten bezahlt?
Hinweis: Beginn der Investitionsmaßnahme ist der Abschluss eines der Ausführung zuzurechnenden Liefer- oder Leistungsvertrages. Ende der Investitionsmaßnahme ist bei Anschaffung der Zeitpunkt der letzten Lieferung bzw. der Montage/Installation eines Wirtschaftsgutes/Software; bei Herstellung/Programmierung der Zeitpunkt der Fertigstellung/Inbetriebnahme des Wirtschaftsgutes oder der Anlage.
3 Zahlenmäßiger Nachweis
3.1 Finanzierung
(Bitte geben Sie die tatsächliche Finanzierung des Vorhabens an und erläutern Sie wesentliche Abweichungen vom genehmigten Finanzierungsplan!)
Finanzierung
Finanzierung
laut Zuwendungsbescheid
laut Abrechnung
Digitalbonus:
EUR
EUR
Digitalkredit:
EUR
EUR
Bankkredite
(ohne Digitalkredit):
EUR
EUR
Eigenmittel:
EUR
EUR
Sonstige Mittel:
EUR
EUR
Summe:
EUR
EUR
Erläuterung der Abweichung vom genehmigten Finanzierungsplan:
Seite 3/6
3.2 Ausgaben
(Bitte geben Sie die tatsächlichen Ausgaben des Vorhabens an und erläutern Sie wesentliche Abweichungen vom genehmigten Ausgabenplan!)
Für die durchgeführten Maßnahmen ist der Zuwendungsempfänger
 zum Vorsteuerabzug berechtigt und die folgenden Ausgaben werden netto
(ohne Mehrwertsteuer) angegeben;
 nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt und die folgenden Ausgaben werden brutto
(mit Mehrwertsteuer) angegeben.
Ausgaben
(Gliederung bitte analog
zum Zuwendungsbescheid)
Ausgaben
tatsächlich
getätigte Ausgaben
laut Zuwendungsbescheid
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
Summe:
EUR
EUR
abzüglich nicht zuwendungsfähige Ausgaben:
EUR
EUR
verbleibende zuwendungsfähige Ausgaben:
EUR
EUR
Erläuterung der Abweichung vom genehmigten Ausgabenplan:
Die tatsächlichen Investitionen entfallen wie folgt in die folgenden Bereiche:
a) Hardware inkl. zuzuordnender Ausgaben
(wie Systemservicegebühren, Schulungen etc.):
b) Software inkl. zuzuordnender Ausgaben
(wie Systemservicegebühren, Schulungen etc.):
c) Sonstiges:
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Bitte tragen Sie in der nachfolgenden Tabelle sämtliche bezahlte Rechnungen ein:
Rechnungsnr.
und
Rechnungsdatum
Rechnungssteller
Rechnungsbetrag
in Euro
Bezahlter Betrag
in Euro*
 netto
 brutto
 netto
 brutto
Datum der
Zahlung
*) Beträge abzüglich in Anspruch genommener Skonti, Rabatte, sonstiger Preisnachlässe
4 Erklärung und Bestätigung zum Verwendungsnachweis
4.1 Erklärung zum Verwendungsnachweis
Der/die Unterzeichner versichert/versichern in Kenntnis der strafrechtlichen Bedeutung
unvollständiger oder falscher Angaben, dass
- die Einnahmen und Ausgaben nach den Rechnungsunterlagen im Zusammenhang
mit dem geförderten Vorhaben angefallen sind
- die nicht zuwendungsfähigen Beträge, Rückforderungen und Rückzahlungen abgesetzt wurden,
- die Zuwendung ausschließlich zur Erfüllung des im Bewilligungsbescheid und/oder im
Darlehensvertrag für den Digitalkredit näher bezeichneten Zuwendungszwecks verwendet wurde,
- die im Zuwendungsbescheid einschließlich den dort enthaltenen Nebenbestimmungen genannten Bedingungen und Auflagen eingehalten wurden.
Dem/den Unterzeichner ist bekannt, dass die Zuwendung im Falle ihrer zweckwidrigen
Verwendung der Rückforderung und Verzinsung unterliegt.
4.2 Bestätigung
Der/die Unterzeichner bestätigt/bestätigen die sachliche und rechnerische Richtigkeit der
vorstehenden Angaben und ihre Übereinstimmung mit den Büchern und Belegen. Soweit
die Möglichkeit zum Vorsteuerabzug nach § 15 Umsatzsteuergesetz besteht, sind nur die
Entgelte (Preise ohne Umsatzsteuer) nachgewiesen worden.
Ort und Datum
rechtsverbindliche Unterschrift/Firmenstempel
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Auszahlungsantrag für den Digitalbonus
Hiermit beantragt die Firma
für das in Nr. 2 (Sachlicher Bericht) des Verwendungsnachweises angeführte Vorhaben und
auf der Grundlage der unter Nr. 3 (Zahlenmäßiger Nachweis) des Verwendungsnachweises
aufgeführten tatsächlich getätigten Ausgaben die Auszahlung des mit o.g. Zuwendungsbescheid bewilligten Digitalbonus in Höhe von
Euro.
Der Zuschuss soll auf folgendes Konto des Zuwendungsempfängers überwiesen werden:
Kontoinhaber:
Name der Bank:
IBAN:
BIC:
Ort und Datum
rechtsverbindliche Unterschrift/Firmenstempel
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