Anmeldeformular - Stadt Vilsbiburg

Ferienbetreuung
des Familienzentrums Vilsbiburg e.V.
21.08. bis 01.09.2017
Anmeldung/ Elternfragebogen
Name des Kindes:
Betreuungszeitraum: D 21. August - 25. August 2017
D 28. August - 01. September 2017
D beide Wochen
Geburtsdatum:
Namen Eltern:
Anschrift:
Kontaktdaten Eltern:
Kontaktdaten Eltern Arbeit
(Bitte Notfallkontakt kennzeichnen):
liegen medizinische Besonderheiten vor, wie z.B. Allergien, etc.?
Besonderheiten in der Betreuung, die berücksichtigt werden müssen?
(z.B. braucht das Kind noch Windeln?)
Gibt es Situationen, vor denen Ihr Kind Angst hat? __________________
Hat Ihr Kind Schlafgewohnheiten,auf die
Rücksicht genommen werden muss/soll?
Sonstige Besonderheiten, die für die Betreuung wichtig sind?
Arbeitgeber der Eltern:
• Hiermit melde ich mein Kind verbindlich zur Ferienbetreuung an.
• Ja, ich habe das Merkblatt zur Ferienbetreuung erhalten, gelesen und stimme den
darin enthaltenen Punkten zu.
Datum: _____________________ Unterschrift Erziehungsberechtigte/r: ________________________________________
Abzugeben bei:
oder per e-mail an:
Familienzentrum Vilsbiburg e.V.
Frontenhausener Str. 19
84137 Vilsbiburg
[email protected]
unterstützt �,..
durch: a;J

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