Abgabefrist 15.07.2015 Ferienbetreuung vom 17.08. bis 02.09.15, täglich von 07:30 – 13:00 Uhr/16:00 Uhr Hiermit möchte ich mein Kind..........................................................................................für die Name, Vorname, Klasse Ferienbetreuung anmelden. Mein Kind möchte das Angebot ab dem……………, an folgenden Tagen und Zeiten nutzen: (Gewünschte Termine bitte ausfüllen) Montag, 17.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Dienstag, 18.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Mittwoch, 19.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Donnerstag, 20.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Freitag, 21.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Montag, 24.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Dienstag, 25.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Mittwoch, 26.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Donnerstag, 27.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Freitag, 28.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Montag, 31.08. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Dienstag, 01.09 von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Mittwoch, 02.09. von ............. bis .............. Uhr Mittagessen Ja O Nein O Mittagsangebot gilt nur bei Ganztagsbetreuung Angaben der Eltern: Name, Vorname:.......................................................................................................................... Anschrift:..................................................................................................................................... Telefon (privat, dienstlich):......................................................................................................... Name, Vorname abholberechtigter Personen:............................................................................. ...................................................................................................................................................... Mein Kind nimmt regelmäßig Medikamente:.............................................................................. Name & Telefonnummer des Hausarztes:................................................................................... ...................................................................................................................................................... Geburtsdatum (Kind):.................................................................................................................. Datum, Unterschrift:....................................................................................................................