Arbeitsschemata Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 1 Klinischer Untersuchungsgang Einsatzsituation (SSS) Kontrolle und ggf. Sichern der Vitalfunktionen Erhebung der Anamnese (Eigen- oder Fremdanamnese) Gezielte körperliche Untersuchung (Inspektion, Palpation, Auskultation, Perkussion, GCS, Bodycheck) Gezielte apparative Diagnostik (EKG, Pulsoxymetrie, RR etc.) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 2 Assessment und Managment S = Szenario (Einsatzmeldung) S = Safety ( Einsatzstelle sicher?) S = Situation ( Lage vor Ort) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 3 ABCDE - Schema A = Airway (Atemwege) B = Breathing (Atmung) C = Circulation (Kreislauf) D = Disability (Neurologie) E = Environment (Umwelt) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 4 Anamnese Anamnese = (Kranken)Vorgeschichte Eigenanamnese • Befragen des Patienten Fremdanamnese • Befragung von Angehörigen, Fremden, Unfallzeugen etc. Familienanamnese • Vorerkrankungen in der Familie (im RD weniger relevant) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 5 SAMPLER S= Symptome A= Allergien M= Medikation P= Persönliche Vorgeschichte L= Letzte Mahlzeit E= Ereignis R= Risikofaktoren Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 6 OPQRST (Schmerzen) O = Onset (Beginn) P = Provocation (Begünstigung) Q = Quality (Stärke/Art) R = Radiation (Ausstrahlend) S = Severity (Skala 0-10) T = Time (Zeitlicher Ablauf) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 7 Neurologische Untersuchung Glasgow Coma Scale (GCS) Antworten Augen öffnen Motorik spontan 4 orientiert 5 auf Aufforderung 6 auf Aufforderung 3 verwirrt 4 gezielt Schmerz 5 auf Schmerz 2 inadäquat 3 ungezielt 4 keine Reaktion 1 unverständlich 2 keine Beugereaktion 3 1 Streckreaktion 2 keine Maximal 15 Punkte Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 8 Mindestens 3 Punkte 1 Arbeitstechniken Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 9 Inspektion (sehen) Hinsehen und Erkennen von Veränderungen z.B.: • • • • • • Einsatzlage Situation - Einsatzort - Umgebung - Auffinden Sichtbare Wunden und Verletzungen Hautkolorite Foetor (Gerüche) Einsatz der Atemhilfsmuskulatur Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 10 Kolorit (Farbe) Kolorit Ursachen Rötung vermehrte Durchblutung bei hohem Blutdruck, Entzündungsreaktion Weiß / Blass Blutarmut Mangeldurchblutung der Haut Schock Zyanose Sauerstoffmangel Ikterus Gelbfärbung bei Leberschäden oder Erkrankungen der Gallenblase Rosig Kohlenmonoxid- oder Blausäurevergiftungen Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 11 Kolorit (Farbe) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 12 Foetor (Geruch) Geruch Ursachen Acetongeruch (süßlich) diabetisches Koma Ammoniak (F. hepaticus) fortgeschrittene Lebererkrankung Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 13 Auskultation (abhören) Auskultation der Lunge • Belüftung • Atemgeräusche Auskultation der Bauchdecke • Darmgeräusche Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 14 Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 15 Palpation (fühlen, betasten) Puls (Frequenz, Rhythmus, Intensität) Blutdruck Bodycheck Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 16 Blutdruckmessverfahren Bei der Blutdruckmessung nach Riva-Rocci (RR) unterscheidet man 3 Werte: Systolischer Blutdruck: • Gibt Auskunft über erniedrigten, normalen oder erhöhten Blutdruck (palpatorisch messbar und auskultatorisch) Diastolischer Blutdruck: • Ermöglicht Aussagen über den Widerstand der kleinen Gefäße in der Peripherie und über die Durchblutung des Herzens (nur auskultatorisch messbar) Arterieller Mitteldruck: • Gibt die Kraft wieder, welche den Blutstrom in der Peripherie aufrechterhält und über die allgemeine Organdurchblutung Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 17 Blutdruckmessverfahren Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 18 Apparative Diagnostik Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 19 Blutzucker Blutgewinnung: • Ohrläppchen • Venenverweilkanüle • Fingerspitze Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 20 Pulsoxymetrie Die Pulsoxymetrie ermöglicht die kontinuierliche, nicht - invasieve Überwachung des Blutes (Oxygenierung) Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 21 Pulsoxymetrie Das Funktionsprinzip der Pulsoxymetrie beruht auf der unterschiedlichen Aufnahme (Absorption) von Licht. Da nur das gebundene Teilchen am Hämoglobin gemessen wird, ist die Pulsoxymetrie eine relative O² Messung Veranstaltungen des Bildungsinstituts Folie 22
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