Anmeldeformular Gesamtschule

Städt. Gesamtschule Kempen
Wachtendonker Str. 38 * 47906 Kempen
Anmeldung an der Städt. Gesamtschule Kempen:
Datum:__________.2017
Individual-Daten I
Name
Geschlecht
Vorname
m
w
Geburtsdatum
Straße
PLZ
Ort/Stadt/Ortsteil
Kreis
Telefon
Mobil-Telefon
Land:
Geburtsort
Konfession
1.Staatsangehörigkeit
2.Staatsangehörigkeit
Fahrkartenantrag Ja:
nein:
Aufnahmedatum
Ab-/Anmeldung
Religionsunterricht
Empfehlung der GS
außer
Gesamtschulempfehlung
HS
RS
eingeschränkt
RS
GY
eingeschränkt
Individual-Daten II (nur bei Migrationshintergrund)
Geburtsland
Zuzugsjahr
Verkehrssprache in der
Familie
Geburtsland der Mutter
Geburtsland des Vaters
Grundschulbesuch
Einschulungsjahr in die
Grundschule
Jahr des Wechsels in Sek I
GY
Erziehungsberechtigte
Name des Vaters
Adresse
Name der Mutter
Adresse
Erziehungsberechtigte sind:
beide Eltern gemeinsam:
Vater:
Mutter:
Sonstige:
Telefon: Eltern
Telefon: Vater
Mobiltelefon: Vater
Telefon: Mutter
Mobiltelefon: Mutter
Vorher besuchte Schule ( n )
von
von
von
a) Klasse
b) Klasse
c) Klasse
bis
bis
bis
Klasse:
Name der Grundschullehrerin/ des
GS-Lehrers
Weitere Adressen
Notfalladresse
Notfall-Telefon
Zusatzinformationen....................
Hat ihr Kind bisher an
sonderpädagogischen
Fördermaßnahmen teilgenommen?
Wunsch bzgl. Mitschüler
ja:
nein:
Falls ja, welche?
1.)
2.)
3.)
nicht in eine Klasse mit:
Körperliche
Behinderungen/Krankheiten/Allergien
Geschwisterkind an dieser Schule:
Interesse an Bilingualität
Liegen folgende Diagnosen vor
ja:
AD(H)S:
Dyskalkulie:
nein:
LRS:
Stammbuch oder Geburtsurkunde
lag vor
Über die endgültige Aufnahme von Schülerinnen und Schülern wird nach
Abschluss des Anmeldeverfahrens entschieden.
Kempen, den __________
___________________________
Unterschrift

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