ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie 21. Jahrestagung der D.A.F. 2015 21. Jahrestagung der D.A.F. 2015 Sp WIE BEEINFLUSST DIE KDIE NIEFLEXION DIE WIE BEEINFLUSST DIE KNIEFLEXION DORSALEXTENSION IM DORSALEXTENSION OBEREN SPRUNGGELENK ? OBEREN SIM PRUNGGELENK ? - -EEINE BIOMETRISCHE STUDIE INE BIOMETRISCHE STUDIE - - d LM Baumbach SF, Braunstein M, Binder J, Mutschler W, Regauer M, Polzer H Fu Vortragender: ß- un Baumbach SF, Braunstein M, Binder J, Mutschler W, Regauer M, Polzer H Dr. med. Sebastian F. Baumbach Klinik für Allgemein, Unfall-, Hand- und Plastische Chirurgie Abteilung für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie Klinikum der LMU-München Email: [email protected] Fu ß- un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Hintergrund – Eingeschränkte Dorsalextension Fu ß- un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Hintergrund - Eingeschränkte Dorsalextension ß- un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Hintergrund - Eingeschränkte Dorsalextension Fu Definition eingeschränkte Dorsalextension: < 5° bei KG 0° [1] < 10° bei KG 0° [2] 1) DiGiovanni et al. JBJS Am (2002) vol. 84-A (6) pp. 962-70 2) Pinney et al. Foot Ankle Int (2002) vol. 23 (1) pp. 26-9 Sp Funktionelle Anatomie ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Grundlage klinische Untersuchung Fu ß- un d LM Kniegelenk 0° Kniegelenk 90° ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Diagnostik isolierte Gastrocnemiusverkürzung ß- un d LM Sp Passiv Kniegelenk 90° Fu Kniegelenk 0° Baumbach et al. (2014) BMC Musculoskelet Disord 15:246 ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Diagnostik isolierte Gastrocnemiusverkürzung un d LM Sp Aktiv Fu ß- Kniegelenk 0° Kniegelenk flektiert ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Fragestellung Fu ß- un d LM Sp Wieviel Knieflexion ist notwendig um den Einflusses des M. Gastrocnemius auf die Dorsalflexion im OSG zu eliminieren? ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Probanden n = 20 asymptomatischen Probanden • Alter: 18 - 40 Jahren (Ø 27 ± 4 Jahre) • Geschlecht: 50% weiblich Fu ß- un d LM Sp • un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Untersuchung Gruppe I Gruppe II Aktiv Fu ß- Passiv Orthese Beschränkt Lunge un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Untersuchung Gruppe I Gruppe II Aktiv Fu ß- Passiv Orthese Orthese Lunge un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Untersuchung Gruppe I Gruppe II Aktiv Fu ß- Passiv Orthese Orthese Lunge • 2 Untersucher, standardisiertes Protokoll • DE bei Knieflexion (Medi M4): 0°/ 20°/ 30°/ 45°/ 60°/ 75° ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Zielparameter Testgenauigkeit: ICC • Δ Dorsalextension zwischen den verschiedenen Knieflexionen Fu ß- un d LM Sp • un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Ergebnisse – Aktiv vs. Passiv (pooled) Keine sig. Unterschiede zw. Geschlechtern + Seite • Dorsalextension Aktiv > Passiv • ICC: 0,961 - 0,988, keine sig. Unterschiede Fu ß- • ß- un d LM Sp ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Ergebnisse – Kniegelenk Flexion Sig. Unterschiede nur zwischen 0° und 20° • Knieflexion > 20° steigert Dorsalextension im OSG nicht Fu • ru U ng M ge ün le ch nk en ch iru rg ie Schlussfolgerung 20°Knieflexion reichen aus um den Einfluss des M. Gastrocnemius auf die Dorsalextension im OSG auszuschalten Durchführbarkeit ß- un d Aktiv LM Sp Passiv Reliabilität Fu Die Ergebnisse sind die Grundlage für eine valide Durchführung des aktiven Tests
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