様式第16号(第7条関係) 少量危険物指定可燃物貯蔵の取扱廃止届出

様式第16号(第7条関係)
貯蔵
少量危険物
の
指定可燃物
廃止届出書
取扱
年
月
日
彦根市消防長
様
届出者
住
所
(電話
氏
□
少量危険物
□
指定可燃物
の
□
貯
蔵
□
取扱い
名
−
番)
印
を廃止します。
貯蔵または取扱い
の場所
防火対象物の名称
貯蔵または取扱い
の届出の検査済年
月日および検査番
号
類
類・品名および最
大数量
第
品
名
最大貯蔵数量 1日最大取扱数量
類
廃止予定年月日
年
月
日
廃止の理由
※
備考
受
付
欄
※
1
この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。
2
※印の欄は、記入しないこと。
経
過
欄

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