暫定版 （2017 年 1 月） 社会医学系専攻医 研修記録 専攻医番号 専攻医登録日 専攻医氏名 所属 研修施設群名 主分野 ・ 専攻医、指導医が記入できる欄は、薄緑の欄のみです。 ・ 記入欄以外のセルは選択することができません。 ・ 下のタブを選ぶことで各項目の入力シートが開きます。 ・ タブの増設、名称の変更等は行わないでください。 ・ フォーマットの改変はしないでください。 ・ 記入欄が足りない場合は、新たに研修記録のファイルをダウンロードし て続きをそちらに記入してください。 注意） 改変、変更を行うと受講記録がデータベースに登録されない場合 がありますので、改変、変更は行わないでください。 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 研修施設 主たる研修施設 研修期間 開始 終了 備考 1 2 3 研修期間 その他研修施設 （副分野を含む） 開始 終了 備考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 担当指導医 担当指導医名 指導期間 開始 終了 備考 1 2 3 4 5 要素指導医名 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 指導期間 開始 終了 備考 研修計画 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 研修年 担当指導医（主な者一人） 年 年 年 年 基本プログラム ※ 受講予定の研修分野の記載等 実践現場での学習：主分野 ※経験を予定している課題につい て、総括的な課題と各論的な課題 に分けて 課題の内容、情報収集・ 分析、解決方法について、記載す る。 副分野名： 副分野名： 副分野名： 副分野名： 副分野名： 副分野名： 副分野名： 副分野名： 実践現場での学習：副分野１ ※経験を予定している研修内容に ついて記載する。 実践現場での学習：副分野2 ※経験を予定している研修内容に ついて記載する。 学術活動 ※研究テーマ、研究の進捗、学会 発表等について記載する。 自己学習 ※重点を置いて行う自己学習の テーマや内容について記述する。 基本プログラム受講記録 科目 内容タイトル 歴史から見た公衆衛生行政 公衆衛生の概念、行政の仕組みと法規 健康政策論 公衆衛生総論 公衆衛生研究概論 地域の公衆衛生課題とその解決 グローバル・ヘルス 公衆衛生活動における医師の役割と人材開発 保健医療政策概論 社会保障制度１ 社会保障制度２ 保健医療政策 保健医療政策各論１ 保険医療政策各論２ 医療改革の動向 保健医療関連の計画 人口・保健・医療統計の概要 基礎医学統計学１ 基礎医学統計学２ 疫学・ 社会調査法 医学統計学 研究デザインと疫学指標 バイアスとコントロール 応用疫学・医学統計学 基礎健康行動理論１ 基礎健康行動理論２ 基礎健康行動理論３ 行動科学 ヘルスプロモーション 健康の社会決定要因 政策・事業への応用１ 政策・事業への応用２ 医療・保健に関わる組織の長の役割 組織マネジメント 事業マネジメント 組織経営・ コミュニケーション 管理 リーダーシップ 組織の人材確保・管理・育成 情報管理 健康危機管理概論 大規模災害 感染症 健康危機管理 食中毒 化学物質・放射線 地域・職域における健康危機管理体制 リスクコミュニケーション 環境産業保健概論１（環境保健） 環境産業保健概論２（産業保健） 水、大気、土壌などの環境管理 環境・ 有害要因の労働衛生管理 産業保健 健康管理体制 産業精神保健 労働災害 プログラム主催 団体名 受講年月日 備考 実践現場における学習 総論的な課題 課題名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 実施年月日 実施場所、実施機関 名等 実施開始日 実施終了日 内容 実践現場における学習 各論的な課題 科目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 項目 分野 実施年月日 実施場所、実施機関 名等 実施開始日 実施終了日 実施内容（具体的に書いてください） 学術活動 種別 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 実施年月日 実施場所、実施機関 名等 実施開始日 実施終了日 内容 自己学習 実施内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 実施年月日 実施場所、実施機関 名等 実施開始日 実施終了日 備考 自己評価の記録（１） 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 評価項目 進捗評価 基本プログラム ※ 修了した研修分野の記載等 実践現場での学習：主分野 ※経験した課題について、総括的 な課題と各論的な課題に分けて 課題の内容、情報収集・分析、解 決方法について、記載する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野１ ※経験した研修内容について記載 する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野2 ※経験した研修内容について記載 する。 学術活動 ※研究テーマ、研究の進捗、学会 発表等、活動状況について記載す る。 達成状況の評価 評価項目 専門知識(総合評価) 1.公衆衛生総論 2.保健医療政策 3.疫学・医学統計学 4.行動科学 評価 5.組織経営・管理 6.健康危機管理 7.環境・産業保健 専門技能(総合評価) 1.社会的疾病管理能力 2.健康危機管理能力 3.医療・保健資源調整能力 学問的姿勢 医師としての倫理性・社会性 担当指導医記入欄 担当指導医コメント 指導医記入日 指導医氏名 自己評価の記録（２） 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 評価項目 進捗評価 基本プログラム ※ 修了した研修分野の記載等 実践現場での学習：主分野 ※経験した課題について、総括的 な課題と各論的な課題に分けて 課題の内容、情報収集・分析、解 決方法について、記載する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野１ ※経験した研修内容について記載 する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野2 ※経験した研修内容について記載 する。 学術活動 ※研究テーマ、研究の進捗、学会 発表等、活動状況について記載す る。 達成状況の評価 評価項目 専門知識(総合評価) 1.公衆衛生総論 2.保健医療政策 3.疫学・医学統計学 4.行動科学 評価 5.組織経営・管理 6.健康危機管理 7.環境・産業保健 専門技能(総合評価) 1.社会的疾病管理能力 2.健康危機管理能力 3.医療・保健資源調整能力 学問的姿勢 医師としての倫理性・社会性 担当指導医記入欄 担当指導医コメント 指導医記入日 指導医氏名 自己評価の記録（３） 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 評価項目 進捗評価 基本プログラム ※ 修了した研修分野の記載等 実践現場での学習：主分野 ※経験した課題について、総括的 な課題と各論的な課題に分けて 課題の内容、情報収集・分析、解 決方法について、記載する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野１ ※経験した研修内容について記載 する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野2 ※経験した研修内容について記載 する。 学術活動 ※研究テーマ、研究の進捗、学会 発表等、活動状況について記載す る。 達成状況の評価 評価項目 専門知識(総合評価) 1.公衆衛生総論 2.保健医療政策 3.疫学・医学統計学 4.行動科学 評価 5.組織経営・管理 6.健康危機管理 7.環境・産業保健 専門技能(総合評価) 1.社会的疾病管理能力 2.健康危機管理能力 3.医療・保健資源調整能力 学問的姿勢 医師としての倫理性・社会性 担当指導医記入欄 担当指導医コメント 指導医記入日 指導医氏名 自己評価の記録（４） 専攻医番号 専攻医氏名 0 0 評価項目 進捗評価 基本プログラム ※ 修了した研修分野の記載等 実践現場での学習：主分野 ※経験した課題について、総括的 な課題と各論的な課題に分けて 課題の内容、情報収集・分析、解 決方法について、記載する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野１ ※経験した研修内容について記載 する。 副分野名： 進捗内容： 実践現場での学習：副分野2 ※経験した研修内容について記載 する。 学術活動 ※研究テーマ、研究の進捗、学会 発表等、活動状況について記載す る。 達成状況の評価 評価項目 専門知識(総合評価) 1.公衆衛生総論 2.保健医療政策 3.疫学・医学統計学 4.行動科学 評価 5.組織経営・管理 6.健康危機管理 7.環境・産業保健 専門技能(総合評価) 1.社会的疾病管理能力 2.健康危機管理能力 3.医療・保健資源調整能力 学問的姿勢 医師としての倫理性・社会性 担当指導医記入欄 担当指導医コメント 指導医記入日 指導医氏名
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