薬局許可申請書（更新）の提出部数及び記載上の注意 書 類 許可更新申請書 （手数料1 2 , 7 0 0 円） Ｈ28．4．1現在 記 提出部数 １ 載 上 の 注 意 許 １ 許可年月日は、現在の許可証の有効期間の始期の年月日を記載してください。 ２ 変更内容欄は、更新申請書を提出する３０日前以降に変更のあった事項を記載してく ださい。ただし、届出を済ませていない変更事項については、別途変更届を提出してく ださい。 ３ 申請者の欠格条項に該当する事実がなければ「なし」（法人であって業務を行う役員 が複数いる場合は「全員なし」）と記載してください。 ４ 更新申請の手続きは、１か月前までに行ってください。 ５ 申請者が法人の場合は、登録された代表者印を押印してください。 可 １ １ ２ 許可証 １ 従前の許可証を紛失等のため添付できないときは、その旨を「備考欄」に記載してください。 添 更 １ 参考様式 特定販売を行う医薬品の区分 特定販売で取り扱う一般用医薬品及び薬局製造販売医薬品の区分について記載し てください。 ２ 主たるホームページの構成概要（インターネット広告を行う場合） ア 特定販売の広告で使用するホームページについて記載してください。 イ 複数のホームページで広告をする場合、その全てを記載してください。 ウ ホームページを閲覧するために必要なパスワード等がある場合は、当該パスワード を記載してください。 エ ホームページを開設せず、アプリケーションソフト等を利用して特定販売を行う場 合、ホームページアドレス部分には「別添のとおり」と記載し、当該ソフトの入手方 法等に関する資料を提出してください。 ３ 医薬品の販売業を併せ行う場合販売又は授与する医薬品の区分 取り扱う医薬品（薬局医薬品・薬局製造販売医薬品・要指導医薬品･一般用医薬品）の 区分等について記載してください。 ４ 相談時・緊急時の連絡先 相談時及び緊急時の連絡先欄には、原則として電話番号を記載し、必要に応じてメール アドレス等も記載してください。 新 付 申 書 請 類
© Copyright 2024 ExpyDoc
