第2号様式(第6条関係) 証明書願書添付用年月日申請者世帯主

第2号様式(第6条関係)
証
明
書
願書添付用
年
申請者世帯主氏名
月
日
印
世帯主住所
奨学金申請者氏名
印
在学校名
① 納税義務者氏名
(申請者側記入欄)
続柄
氏
名
② (
第
学年
)年中の所得
配偶者控
都道府県
除・扶養控
市町村民税
総所得金額
所得の
山林・退職所除した人
の税額
員数
種類給与所得給与以外の所
得
得
(
円)
山林
円
円退職
山林
円
円
人
円
(
円
円)
円退職
山林
円
円
人
円
(
円
円)
円
円)
円退職
山林
円
円
人
円
(
円退職
山林
円
円
人
円
(
円
円)
円退職
山林
円
円
人
円
(
円
円)
円
円退職
円
人
年
円
月
日
上記のとおり証明します。
さつま町長
印

Download Report