第14号様式(第28条関係) (日本工業規格A列4番) 香 川 県 証 紙 欄

第14号様式(第28条関係)
(日本工業規格A列4番)
香
川
県
証
紙
欄
(消印してはならない。)
特別ふぐ処理講習受講申込書
年
香川県知事
月
日
殿
受講申込者
住
所
(ふりがな)
氏
名
ふぐ処理師
免許の番号
第
号
電話番号
香川県ふぐの処理等に関する条例第28条第1項に規定する特別ふぐ処理講習を受けたいので、
申し込みます。