様式第67号（第28条関係）
個 人 事 業 税
免 除 申 請 書
狩
猟
税
付
納
受
印
税
者
県税・総務事務所長 殿
住 ( 居 ) 所
氏
名
印
○
年 月 日
宮崎県税条例施行規則第28条第２項の規定により、別紙証明書を添えて下記のとおり申請します。
申
請
の
理
由
年
年
免 除 を 受 け る
月
度
日から生活扶助を受けることとなったため。
税
目
税
額
円
備
考

第21号様式の2(第28条関係) 療 養 費 支 給 申 請 書 年 月 日 殿 以下の

第14号様式（第28条関係） （日本工業規格A列4番） 香 川 県 証 紙 欄