BIntegration e.V., Floidenkamp 9, 33611 Bielefeld
MITGLIEDSANTRAG
Hiermit beantrage ich,
Name, Vorname_______________________________
Geburtsdatum
Straße
____/____/_______
___________________________________
PLZ, Ort_____________________________________
E-Mail_______________________________________
Telefon_​________________________________________________
die Aufnahme in den Verein: ​BIntegration e.V.​ ab dem:​ ​ ____/____/ 2017.
Jahresbeiträge​ ​(zutreffendes bitte ankreuzen)
❏ Erwachsene aktive Mitglieder 36,00 €
❏ Erwachsene passive Mitglieder 36,00 €
Die Satzung habe ich erhalten, gelesen und bin damit einverstanden.
Zahlungsfrist: Jeweils im Januar des laufenden Jahres oder anteilig bei Eintritt.
Bielefeld,​ ___________________
​Datum
__________________________
Unterschrift

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