(表) 営業承継届年月日 (宛先)名古屋市保健所長住所氏名印年

名古屋市興行場法施行細則第 4 条（第 4 号様式）
(表)
営
業
承
継
届
年
(宛先)名古屋市
月
日
保健所長
住
所
氏
名
印
年
月
日生
被相続人との続柄
法人の場合は、その名称、事
務所所在地及び代表者の氏名
相続
営業者の地位を合併により承継したので、興行場法第2条の2第2項の規定により、次の
分割
とおり届け出ます。
興
行
場
の
名
称
興行場の所在地
興
行
管
場
理
の
種
別
住
所
氏
名
住
所
氏
名
住
所
氏
名
者
衛生責任者
被
相
電話番号
続
人
法人の場合
は、合併によ
り消滅した法
人又は分割前
の法人の名
称、事務所所
在地及び代表
者の氏名
相続開始(法人の場合は、
合併又は分割)の年月日
年
月
日生
(裏)
(併せて提出する書類)
1 相続の場合は、被相続人の死亡を証明する戸籍謄本又は除籍謄本及び相続人の戸籍
謄本
2 相続人が2人以上ある場合で、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相
続人として選定された方は、その全員の同意書
3 合併の場合は、合併後存続する法人又は合併により設立した法人の定款又は寄附行
為の写し及び登記事項証明書
4 分割の場合は、分割により営業を承継した法人の定款又は寄附行為の写し及び登記
事項証明書
注
氏名（法人の場合は、その名称及び代表者の氏名）を自署する場合は、押印を省略
することができます。
備考
用紙の大きさは、日本工業規格A4とする。

Download Report