久留米市男女平等推進センター嘱託職員採用選考申込書 性 ふりがな 氏 名 別 ※受験番号 写 男・女 ※３ヵ月以内に撮影 した写真で、顔が はっきりわかるもの を貼付してください。 (写真の裏面に氏名 を記入してください) 職 昭和 生年月日 年齢 真 年 月 日生 （平成２９年３月３１日現在） 歳 市嘱託職員 種 業 相談業務 務 現住所 〒 固定電話 携帯電話 連絡先 学歴 〒 電話 学校・学部・学科・専攻名 高等学校以上 の学歴につい (最終) て、最終学歴 より順に上か (その前) ら 記 入 。 中学 校については、 ( そ の 前 ) 卒業年のみ記入 中 学 校 学 期 間 ○で囲む 年 月～ 年 月 卒業・中退 年 月～ 年 月 卒業・中退 年 月～ 年 月 卒業・中退 平成 勤務先・所属部署の名称 職歴 在 ・ 昭和 職務内容 年卒業 在 職 期 間 年 月～ 年 月 最終職歴から (その前) 順に上から記 入。アルバイ (その前) トは含まない (その前) 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 (その前) 年 月～ 年 月 資格 ・ 免許 (現在又は最終) 資格・免許等 取 得 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 趣味・特技 志望動機 記入要領 (1)本人の自筆で黒又は青色のﾎﾞｰﾙﾍﾟﾝを使用し、かい書ではっきり記入してください。 擦ると消えるペンは使用しないでください。 (2)該当事項のない項目は､｢なし｣と記入してください。 (3)選択する項目は､該当するものを○で囲んでください。 (4)「※受験番号」は記入の必要はありません。 (5)「連絡先」は、現住所以外に連絡を希望する場合にのみ記入して下さい。 ※裏面（自己 PR 欄）もご記入ください 自己ＰＲ欄 ①男女共同参画及び男女平等に関するこれまでの活動実績・経験やあなたの考えをご記入ください。 ②女性の生き方を支援する相談業務において、特に心がけることはどのようなことですか。 （４５０字程度） 以上のとおり相違ありません。 年 月 日 氏名（自筆） 記入上の注意事項 (1)本人の自筆で黒又は青色のﾎﾞｰﾙﾍﾟﾝを使用し、かい書ではっきり記入してください。 擦ると消えるペンは使用しないでください。 (2)不実の記載があるときは､採用される資格を失うことがあります。
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