同　意　書
南九州市長　様
平成　年　月　日
市営住宅入居申込みにあたり、南九州市一般住宅条例第６条第４項及び、南九州市公営住宅
条例第６条第４項及び、特定公共賃貸住宅条例第６条第４項及び、地域活性化住宅条例第５条
第３項の規定に基づき、市税等の収納状況を確認することに同意します。
申込住宅
現住所 南九州市
氏　名
本
人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
※入居申込者及び同居しようとする親族で15歳以上の方（就学中の方を除く）の氏名を書いてください。
※市税等には，市税(納税証明書で、証明されていない年度分），国民健康保険税，介護保険料を含む。
印