【様式１】 平成２９年度 福岡市 OA 機器一元管理事務支援員（嘱託員） 選考申込書 ※ 選考申込書は，手書きで作成してください。 （記入しないでください） 受験番号 ふりがな 氏 写真貼付欄 名 生年月日 昭和・平成 年 月 日 年齢 満 歳 （平成２９年４月１日現在） １ 写真は申込前６ヶ月以内に 撮影した上半身，脱帽正面 のもので，縦４～６cm，横 ふりがな 現 住 所 （〒 － ３～４cm ） ２ 規程の写真を貼っていない 場合は，受付けません 電話番号 （ ふりがな 通知等の （〒 送付先 電話番号 ） － （平成 － （ ） 年 月撮影） ） － （迅速な連絡が必要となった場合に使用しますので，確実に連絡が取れる電話番号を記入してください。 ） 学校名 （最近の学歴３つについて必ず記入してください。 ） 学部 学科・専攻 卒業・中退 の別 在学期間 （最終学歴） 学 歴 年 月～ 年 月 □ 卒業 □ 中退 年 月～ 年 月 □ 卒業 □ 中退 年 月～ 年 月 □ 卒業 □ 中退 （その前） （その前） 資格の名称，種類，取得年月日 資格・免許等 特技・趣味など 志望の動機 【様式１】 勤務先 所在地 （部課係まで） (番地まで) 職務概要（詳細に記入） 勤務期間 直近の職歴 （ 年月 ～ 年月 年 ヶ月間） 主な職歴（勤務期間の長いもの）を最大４つ記載してください 年月 ～ 年月 （ 年 ヶ月間） （ 年月 ～ 年月 年 ヶ月間） 年月 ～ 年月 （ 年 ヶ月間） （ □有 （具体的な業務内容を記入） 年月 ～ 年月 年 ヶ月間） □無 過去に福岡市に関連した 業務経験の有無（嘱託員， 臨時職員の経験も含む） 福岡市総務企画局ＩＣＴ戦略室情報システム課 OA 機器一元管理事務支援員（嘱託員）の採用に係る申込をしますが，こ の申込書の記載事項に相違ありません。また，募集案内記載の応募条件を満たし，かつ次の事項にも該当しておりません。 （地方公務員法第１６条の規程に該当する人） ・ 成年被後見人又は被保佐人（準禁治産者を含む） ・ 禁錮以上の刑に処せられ，その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの人 ・ 福岡市職員として懲戒免職の処分を受け，その処分の日から２年を経過しない人 ・ 日本国憲法施行の日以後において，日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党そ の他の団体を結成し，又はこれに加入した人 平成 年 月 日 氏名
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