別紙１ 業務従事者届出書 業務名：認知症高齢者見守り事業実施業務 上記委託業務の従事者（コーディネーター）として次の者を定めたので届出します。 １ 業務従事者（職氏名） ２ 所 属 ※国家資格に関する免許証の写しを添付すること。 平成 年 月 日 （宛先）旭川市長 受託者 住 所 職氏名 印
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