4604 - EL-Ärztliches Zeugnis Mehrkosten aus Diät

Ergänzungsleistungen zur AHV/IV
Ärztliches Zeugnis für Mehrkosten aus Diät
Name
Vorname
Strasse
PLZ / Ort
Vers-Nr.
756.
Gesetzliche Grundlage
Ausgewiesene Mehrkosten für eine ärztlich verordnete Diät von Personen, die weder in einem Heim
noch Spital leben, gelten als Krankheitskosten. Es ist ein jährlicher Pauschalbetrag von 2'100 Franken
zu vergüten. Für Personen die an Diabetes mellitus Typ 2 erkrankt sind, werden keine Mehrkosten für Diät vergütet (§ 9 Reglement über die Vergütung von Krankheits- und Behinderungskosten bei
den Ergänzungsleistungen RKEL in Verbindung mit Art. 14 Bundesgesetz über Ergänzungsleistungen
zur Alters- Hinterlassenen- und Invalidenversicherung ELG).
Verursacht eine Diät Mehrkosten?
Ja
Nein
Welche speziellen, mit Mehrkosten verbundenen Lebensmittel sind für die Behandlung verordnet?
Die Diät ist seit
notwendig.
Diagnose:
(bei Diabetes unbedingt Typ angeben)
Ort und Datum
Stempel und Unterschrift des Arztes/der Ärztin
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Form. 4604
01.2017
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