Bewerbung

Bewerbung
USA for you
2017
Aktuelles
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aus, auf dem du
lächelst, schreibe
deinen Namen auf die
Rückseite und klebe
das Foto hier ein.
Deine Daten
Name:
Vorname:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum:
Staatsangehörigkeit:
Festnetz-Telefon:
Telefon mobil*:
E-Mail:
E-Mail Adresse deiner Eltern:
Ich habe einen:
 Reisepass
 Kinderreisepass
Er ist bis mindestens Juli 2017 gültig:
 ja
 nein
evtl. Aufenthaltstitel:
*Die Angabe ist freiwillig. Sie hilft uns, Fragen schnell zu klären.
Deine Schule
Name der Schule:
Klassenstufe:
PLZ der Schule:
Englischkenntnisse:  keine  etwas  fortgeschritten
angestrebter Abschluss:
Weitere Fremdsprachen (Welche Sprache, wie lang gelernt?):
 Hauptschulabschluss
 Berufsbildungsreife
 Realschulabschluss
 Abitur
Deine Familie
Namen deiner Eltern
Adresse, falls anders als deine
Beruf
Deine Geschwister (bitte nenne Namen und Alter):
Auf den nächsten Seiten findest du drei Symbole. Sie sollen das Ausfüllen leichter machen:
Bitte
Achtung, wichtig!
Bitte
Frage beantworten!
Bitte genau durchlesen!
unterschreiben!
Bewerbung USA for you 2017
Seite 1/4
Dein Hintergrund
Hast du schon einmal an einem Austausch-Programm teilgenommen?
 ja
 nein
 ja
 nein
 ja
 nein
 ja
 nein
 ja
 nein
 ja
 nein
Wenn ja, wann und wo?
Warst du schon für längere Zeit im Ausland?
Wenn ja, wann und wo?
Hast du Verwandte in den USA?
Wenn ja, welche (z.B. Onkel, Oma)?
Hattest du – oder hatte deine Familie – schon mit YFU zu tun?
Wenn ja, wie?
Deine Freizeit
Was machst du gern? Wofür interessierst du dich? Was kannst du gut?
Dein Engagement
Engagierst du dich in der Schule außerhalb des Unterrichts?
Wenn ja, was machst du (z.B. Klassenvertretung, Schülerzeitung, Streitschlichter/in)?
Engagierst du dich in deiner Freizeit?
Wenn ja, was machst du (z.B. Sportverein, Jugend-Gruppe, Pfadfinder)?
Stell dir vor, du wirst ausgewählt. Was möchtest du bei USA for you ausprobieren?
Du darfst mehrere Antworten ankreuzen!
kein Interesse
Arbeit mit älteren Menschen
etwas bauen oder reparieren
Arbeit mit Kindern
Arbeit mit Menschen mit Behinderung
Arbeit in der Natur






egal






großes Interesse






Wie würdest du deine Erlebnisse von USA for you mit anderen teilen?
Bewerbung USA for you 2017
Seite 2/4
Mögliche Einschränkungen für die Teilnahme
Falsche Angaben können zum Ausschluss vom Programm führen. Wenn du eine der Fragen unter Punkt 2.) mit „ja“
beantwortet hast, müssen wir dich eventuell um ein ärztliches Attest bitten.
1. Für die Teilnahme am Programm müssen wir wissen, ob du:



dich vegetarisch / vegan ernährst (und das auch im Austausch tun würdest)
rauchst (und das auch im Austausch tun würdest)
nicht bei einer Familie mit Haustieren oder Hoftieren leben kannst
Trifft etwas davon auf dich zu?
 ja
 nein
Wenn ja, bitte beschreibe genau:
2. Gesundheitliche Einschränkungen:




du hast eine Allergie (z.B. gegen Tierhaare, Hausstaub, Lebensmittel)
du hast Asthma oder Epilepsie
deine psychische Gesundheit war in den letzten Jahren eingeschränkt (du hattest z.B. ADS oder eine
Essstörung)
du bist wegen einer solchen Einschränkung in Behandlung gewesen (z.B. Therapie, Medikamente,
Krankenhaus-Aufenthalt)
Trifft etwas davon auf dich zu?
 ja
 nein
Wenn ja, bitte beschreibe genau:
Erklärung
o
o
o
o
o
Ort
Ich bewerbe mich hiermit um die Teilnahme am Austausch-Programm USA for you
Ich versichere, alle Fragen ehrlich und vollständig beantwortet zu haben.
Ich weiß, dass falsche Angaben zum Ausschluss meiner Bewerbung führen können.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Bewerbung nicht an mich zurückgeschickt wird.
Wenn ich ausgewählt werde,
o nehme ich an allen Seminartagen teil.
o schreibe ich nach der Rückkehr aus den USA einen 1- bis 2-seitigen Bericht über meine
Erlebnisse.
o versuche ich auch andere Personen von USA for you zu begeistern (z.B. durch eine Präsentation
vor meiner Klasse).
o dürfen meine Fotos und Texte benutzt und veröffentlicht werden, um Werbung für USA for you zu
machen.
o beteilige ich mich nach meiner Rückkehr aus den USA aktiv an einem Projekt in meiner
Nachbarschaft oder führe es selbst durch.
Datum
Bewerbung USA for you 2017
Unterschrift Bewerber/Bewerberin
Seite 3/4
Informationen zur Erhebung und Verarbeitung personenbezogener Daten
Um das Bewerbungs-Verfahren durchführen zu können, brauchen wir von dir bestimmte Informationen. Dazu zählt
auch, dass wir dir Fragen zu deiner Gesundheit stellen müssen. Die Beantwortung dieser Fragen ist auch wichtig, damit
wir eine passende Gastfamilie suchen und dich im Gastland gut betreuen können. Außerdem bitten wir deine
Klassenleitung um eine vertrauliche Einschätzung.
In seltenen Fällen können gesundheitliche Einschränkungen eine Teilnahme am Programm unmöglich machen. Wenn
du hierzu Fragen hast, kannst du uns gern anrufen, bevor du die Unterlagen ausfüllst.
Das Bundes-Datenschutz-Gesetz regelt die Verarbeitung von Daten. Nach diesem Gesetz gibt es drei „Verantwortliche
Stellen“ für die Verarbeitung von Daten im Bewerbungs-Verfahren:




Deutsches Youth For Understanding Komitee e.V. (YFU), Oberaltenallee 6, 22081 Hamburg
U.S. Botschaft in Berlin (U.S. Botschaft), Pariser Platz 2, 14191 Berlin
Robert Bosch Stiftung GmbH (RBSG), Heidehofstr. 31, 70184 Stuttgart
Bundesministerium für Wirtschaft und Energie (BMWi), Villemombler Str. 76, 53123 Bonn
Das Datenschutz-Gesetz regelt mit Fristen, wie lange Daten aufbewahrt werden müssen/dürfen. YFU, die U.S.
Botschaft, die RBSG und das BMWi müssen die Daten aus deiner Bewerbung nach Ende des Programms noch ein Jahr
aufheben. Das ist wichtig für die Programm-Organisation und entspricht der gesetzlichen Frist. Wenn du am
Austausch-Programm teilnimmst, müssen wir deine Daten noch sechs Jahre aufheben. Wir geben deine Daten nur an
unsere Partner-Organisation im Gastland weiter, wenn du am Programm teilnimmst.
Da wir vor allem deine Daten zur Gesundheit nur mit deiner ausdrücklichen Zustimmung verarbeiten dürfen, bitten wir
dich um folgende Erklärung:
Für dich: Einwilligung in Datenverarbeitung
Ich bin einverstanden damit, dass YFU, die U.S. Botschaft, die RBSG und das BMWi im Bewerbungs-Verfahren
folgende Informationen über mich erheben und verarbeiten: Angaben zur Gesundheit (z.B. Allergien und
Vorerkrankungen) und Angaben zu religiösen und/oder politischen Überzeugungen, sofern ich diese mache.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Klassenleitung ein vertrauliches Gutachten über mich ausstellt. Ich
verzichte darauf, dessen Inhalt zu erfahren.
Ich weiß, dass diese Erklärung freiwillig ist. Ich weiß, dass ich sie jederzeit widerrufen kann. Ich weiß aber auch,
dass ich ohne Einwilligung in der Regel nicht am Bewerbungs-Verfahren oder am Programm teilnehmen kann.
Ort
Datum
Unterschrift Bewerber/Bewerberin
Für deine Eltern: Einwilligung in Bewerbung und Datenverarbeitung
Wir sind die Eltern von
. Wir sind mit ihrer/seiner Bewerbung für das AustauschProgramm USA for you einverstanden. Das Programm wird durchgeführt vom Verein „Deutsches Youth For
Understanding Komitee“ (kurz: YFU). Uns ist bewusst, dass die Bewerbungsunterlagen aus organisatorischen
Gründen nicht an unser Kind zurückgeschickt werden können. Wir verzichten darauf, den Inhalt des vertraulichen
Schul-Gutachtens zu erfahren.
Wir sind einverstanden damit, dass YFU, die U.S. Botschaft, die RBSG und das BMWi im Bewerbungsverfahren
folgende Informationen über unser Kind erheben und verarbeiten: Angaben zur Gesundheit und Angaben zu
religiösen und/oder politischen Überzeugungen, sofern diese gemacht werden.
Ort
Datum
Unterschrift Sorgeberechtigte/r
Ort
Datum
Unterschrift Sorgeberechtigte/r
Bewerbung USA for you 2017
Seite 4/4
Checkliste
Zu deiner Bewerbung gehören:
 Bewerbungsbogen
Seite 1 bis 4 vollständig ausgefüllt mit Foto und allen Unterschriften
 Zeugnis-Kopien
Versetzungszeugnis Sommer 2015 und Versetzungszeugnis Sommer 2016
 Schulgutachten
kann einzeln bis zum 14. Januar 2017 eingereicht werden.
Muss in einem extra verschlossenen Briefumschlag verschickt bzw. beigelegt werden.
 freiwilliges Zusatz-Gutachten
z.B. vom Sportverein, der Kirche oder einer Jugendorganisation
 Motivations-Bericht
Hinweise stehen unten
 Postkarte
an dich adressiert und mit 0,45€ frankiert
Dieses Blatt ist
nur für deine
Unterlagen!
Motivationsbericht
Wir möchten dir Gelegenheit geben, einen freien Text zu schreiben. Darin kannst du uns viel von dir erzählen. Der Text
soll getippt 1 bis 2 Seiten lang sein. Bitte schreibe etwas über
o
o
o
o
dich selbst: Was hat dich in deinem Leben geprägt? Welche Menschen und Ereignisse sind dir wichtig? Was
beeindruckt dich? Welche Meinungen und Interessen hast du?
deine Motivation: Warum möchtest du bei USA for you mitmachen? Was interessiert dich an den USA? Was
begeistert dich an diesem Land?
deine Ziele: Was möchtest du bei USA for you lernen? Welche Herausforderungen erwartest du?
deine Zukunft: Was sind deine beruflichen und persönlichen Ziele? Inwiefern ist USA for you dafür wichtig?
Welches Projekt (z.B. in deiner Nachbarschaft oder in der Schule) würdest du gern aktiv unterstützen? Wo
möchtest du dich gern engagieren?
Hast du alles? Dann leg alle Blätter und die Postkarte lose in einen Umschlag.
Bitte schicke deine Bewerbung bis zum 14. Januar 2017 an:
YFU
Marie Bullan
Oberaltenallee 6
22081 Hamburg
Es gilt das Datum des Poststempels.
Wir können nur vollständige Bewerbungen bearbeiten!
Vertrauliches Schulgutachten im Rahmen der Bewerbung für USA for you
Abgabefrist 14. Januar 2017
für
Name, Vorname der Bewerberin/des Bewerbers
Liebe Lehrerin, lieber Lehrer,
die US-Botschaft, die Robert Bosch Stiftung, das Bundeministerium für Wirtschaft und Energie und das Deutsche Youth
For Understanding Komitee e.V. (YFU) laden 15 Schülerinnen und Schüler aus Mecklenburg-Vorpommern, die einen
Haupt- und Realschulabschluss anstreben, für zwei Wochen in die USA ein. Die Jugendlichen leben dort in Gastfamilien
und engagieren sich ehrenamtlich in so genannten „Community Service“ Projekten. Nach ihrer Rückkehr sollen sie auch
in ihrer eigenen Umgebung kleine gemeinnützige Projekte planen und umsetzen. Das Programm wird von der USBotschaft, der Robert Bosch Stiftung und dem Bundeministerium für Wirtschaft und Energie finanziert; den
Jugendlichen entstehen für die Teilnahme keine Kosten.
Wir möchten Sie ganz herzlich um Ihre Unterstützung bei der Auswahl unserer Teilnehmenden bitten. YFU benötigt ein
vertrauliches Schulgutachten, um die am besten geeigneten Jugendlichen auswählen zu können. Uns interessiert ganz
besonders Ihr persönlicher Eindruck von der Schülerin oder dem Schüler.
Auf der folgenden Seite finden Sie einige Punkte zum Ankreuzen sowie fünf Fragen, bei denen wir Sie um frei
formulierte Antworten bitten möchten.
Wir bitten darum, das Gutachten bis zum 14. Januar 2017 in einem versiegelten Umschlag der
Bewerberin/dem Bewerber auszuhändigen oder es direkt an uns zu senden (Adresse siehe unten).
Uns ist bewusst, dass es sich um eine sehr arbeitsintensive Zeit im Schuljahr handelt und dass diese Anfrage sehr
kurzfristig kommt. Wir wissen es daher sehr zu schätzen, wenn Sie sich dafür Zeit nehmen.
Wenn Sie Fragen zum Programm oder zum Schulgutachten haben, sprechen Sie gerne unsere
Programmverantwortliche an: Marie Bullan, [email protected], 040 227002-23
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
bitte ausfüllen:
FAX: (040) 227002-27
eigener Name, Vorname
Deutsches YFU Komitee e.V.
Ich kenne die Bewerberin/den Bewerber seit
Ich bin
 Klassenlehrer/in der Bewerberin/des Bewerbers
 Fachlehrer/in der Bewerberin/des Bewerbers in:
Schulstempel
Name/Titel der Schulleitung
Jahren.
Marie Bullan
Oberaltenallee 6
22081 Hamburg
Bitte ankreuzen:
wenig/
niedrig
emotionale Belastbarkeit
Allgemeine Reife
Durchhaltevermögen
Selbstdisziplin
Anpassungsfähigkeit





mittel





viel/
hoch





wenig/
niedrig
Abstraktion/Reflexionsvermögen
Selbstvertrauen
Einfühlungsvermögen
Hilfsbereitschaft
Kommunikationsfähigkeit
mittel
viel/
hoch















Welche Rolle hat die Schülerin/der Schüler in der Klasse? Wie ist sie/er in die Klassen- bzw. Schulgemeinschaft
integriert?
Wie verhält sich die Schülerin/der Schüler in Konfliktsituationen?
Welche besonderen Stärken und Schwächen der Schülerin/des Schülers sehen Sie?
Besteht bei der Schülerin/dem Schüler Ihrer Meinung nach eine besondere Förderungsbedürftigkeit bzw.
Förderungswürdigkeit?
Sind Ihnen besondere Interessen und Fähigkeiten sowie ehrenamtliches Engagement der Schülerin/des Schülers
bekannt? Wenn ja, welche?
Was sollten wir sonst noch über die Schülerin/den Schüler wissen?
Schulgutachten Seite 2/2
Freiwilliges Zusatzgutachten im Rahmen der Bewerbung für USA for you
Abgabefrist 14. Januar 2017
für
Name, Vorname der Bewerberin/des Bewerbers
von
Name der Verfasserin/des Verfassers
Ggf. Stempel
Position
Einrichtung
Datum
Ort
Unterschrift
Über das Programm
Die US-Botschaft, die Robert Bosch Stiftung, das Bundeministerium für Wirtschaft und Energie und das Deutsche Youth
For Understanding Komitee e.V. (YFU) laden 15 Schülerinnen und Schüler aus Mecklenburg-Vorpommern, die einen
Haupt- und Realschulabschluss anstreben, für zwei Wochen in die USA ein. Die Jugendlichen leben dort in Gastfamilien
und engagieren sich ehrenamtlich in so genannten „Community Service“ Projekten. Nach ihrer Rückkehr sollen sie auch
in ihrer eigenen Umgebung kleine gemeinnützige Projekte planen und umsetzen. Das Programm wird von der USBotschaft, der Robert Bosch Stiftung und dem Bundeministerium für Wirtschaft und Energie finanziert; den
Jugendlichen entstehen für die Teilnahme keine Kosten.
Über das Gutachten
Wir möchten Sie ganz herzlich um Ihre Unterstützung bei der Auswahl unserer Teilnehmenden bitten. Wir wissen es
sehr zu schätzen, wenn Sie sich die Zeit nehmen, ein kurzes Gutachten für den Bewerber/die Bewerberin zu verfassen.
Neben den schriftlichen Bewerbungsunterlagen und den persönlichen Auswahlgesprächen sind diese Gutachten für
YFU sehr wichtig, um die am besten geeigneten Jugendlichen auswählen zu können. Uns interessiert ganz besonders
Ihr persönlicher Eindruck von der Bewerberin oder dem Bewerber.
Folgende Leitfragen können beim Erstellen des Gutachtens hilfreich sein:



In welchem Verhältnis stehen Sie zur Bewerberin/zum Bewerber?
Beschreiben Sie die Bewerberin/den Bewerber näher. Was sind ihre/seine hervorstechendsten
Eigenschaften?
Warum halten Sie die Bewerberin/den Bewerber geeignet für die Teilnahme an USA for you?
Verwenden Sie für Ihr Gutachten bitte die Rückseite oder ein zusätzliches Blatt.
Wenn Sie Fragen zum Programm oder zum Schulgutachten haben, sprechen Sie gerne unsere
Programmverantwortliche an: Marie Bullan, [email protected], 040 227002-23
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!

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