2016-17 冬期・直前講習 申込書 信州予備学校 本校では個人情報保護法の観点から，ご提供いただきま した個人情報は細心の注意を払って管理いたします。「個 人情報の取り扱い」はパンフレットでご確認ください。 該当項目番号に○印をつけ，[ ]内を記入してください。 ※該当する講習に◯をつけてください。 16 16 15-16 ※該当する部門に◯をつけ，校舎名を記入してください。 ※期・時限の早い順に記入してください。講座配置表・パンフレットを見て期・時限・講座番号・講座名を間違いのないように記入してください。 ◆冬期講習 1・2・4・5・6期 センター試験対策ゼミ，総合対策ゼミ，高2・高1特訓ゼミ ◆冬期講習 3・7・8期 勝利の定跡！炎の２daysライブ ◆直前講習 9∼16期 二次・私大プレ演習 ◆センター試験直前テストゼミ 受講する科目に○印を記入してください。また，地歴公民・理科②を受講する場合は， 受講する科目数の欄に○印を記入した上で，受講する科目に○印を記入してください。 24 国語 外国語 C11 C12 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27 C31 C41 ２ 日 目 ／ （ 日 ） １ 日 目 ／ （ 土 ） 地理 12 歴史 公民 ２科目受験 １科目受験 世界史B 日本史B 地理B 現代社会 倫理 政治・経済 倫理，政治・経済 国語 英語 理科① 12 数学① 数学② 25 理科② 物理基礎 化学基礎 生物基礎 地学基礎 数学ⅠA 数学ⅡB ２科目受験 １科目受験 物理 化学 生物 C51 C52 C53 C54 C61 C62 C71 C72 C81 C82 C83 ※在籍学校で申込（ 未 ・ 済 ）左記どちらか一方に○をつけてください。 ※講座番号の末尾にSのつく講座 ※講座番号が８００番台の講座
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