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ハイパーフライト ジャパン ケーナインディスククラブ
夏秋大会エントリーシート
FAX 048-592-5103
ハイパーフライトジャパン事務局 宛
開催日
開 催 地
2016 年 月 日 ( 日 )
◆◆◆ 注意:この用紙には1種目につき1枚とし、種目番号に○印をしてFAXして下さい。 ◆◆◆
カテゴリー
1
3
5
7
9
11
エキスパート・ディスタンス
2
4
6
8
10
※
フリースタイル・マイクロ
ビギナー・ディスタンス
マスタークラス
レトリーブ・レギュラー
コング・レトリーブ
フリースタイル・オープン
フリースタイル・ビギナー
ビギナー・スモール
ブルズアイ
レトリーブ・スモール
ペア競技は別紙です
年 齢
性 別
フリガナ
氏 名
歳 男性 ・ 女性
〒 -
都 道
府 県
住 所
電話番号
携帯番号
@
アドレス
フリガナ
犬 種
犬 名
歳 年 齢
性 別
♂ ・ ♀
( オス ・ メス )
1R コメント
アナウンス用
コメント
2R コメント
※競技参加にあたり以下のことを誓約いたします。
1.競技会において主催者による全ての指示に従うことに同意します。
2.所有品等の管理において責任を持ち、主催者に対し一切の責任を問いません。
3.競技会中の事故等については主催者に一切の責任を問いません。
4.競技会においてテレビ、ラジオ、新聞、雑誌等の撮影取材に協力し、それをメディア等に放送
掲載される事に同意します。
5.気象条件の悪化および競技環境の不良等による日程の変更、競技内容の変更に対して
異議を申し立てません、また、大会が成立した場合は参加費の返金は請求いたしません。
6.上記に定めるもののほか、HJC規約第7条の規定を承認誓約します。
氏名 印
振込み受領書貼付欄