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ハイパーフライトジャパンケーナインディスククラブ
夏秋大会エントリーシート
ＦＡＸ　０４８－５９２－５１０３
ハイパーフライトジャパン事務局　宛
開催日
開　催　地
２０１６年月日（日）
◆◆◆　注意：この用紙には１種目につき1枚とし、種目番号に○印をしてＦＡＸして下さい。　◆◆◆
カテゴリー
1
3
5
7
9
11
エキスパート・ディスタンス
2
4
6
8
10
※
フリースタイル・マイクロ
ビギナー・ディスタンス
マスタークラス
レトリーブ・レギュラー
コング・レトリーブ
フリースタイル・オープン
フリースタイル・ビギナー
ビギナー・スモール
ブルズアイ
レトリーブ・スモール
ペア競技は別紙です
年　齢
性　別
フリガナ
氏　名
歳　男性・　女性
〒　－
都　道
府　県
住　所
電話番号
携帯番号
＠
アドレス
フリガナ
犬　種
犬　名
歳　年　齢
性　別
♂　・　♀
(　オス　・　メス　)
1R コメント
アナウンス用
コメント
2R コメント
※競技参加にあたり以下のことを誓約いたします。
1．競技会において主催者による全ての指示に従うことに同意します。
2．所有品等の管理において責任を持ち、主催者に対し一切の責任を問いません。
3．競技会中の事故等については主催者に一切の責任を問いません。
4．競技会においてテレビ、ラジオ、新聞、雑誌等の撮影取材に協力し、それをメディア等に放送
掲載される事に同意します。
5．気象条件の悪化および競技環境の不良等による日程の変更、競技内容の変更に対して
異議を申し立てません、また、大会が成立した場合は参加費の返金は請求いたしません。
6．上記に定めるもののほか、ＨＪＣ規約第７条の規定を承認誓約します。
氏名　印
振込み受領書貼付欄

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