記入例 請 求 書 平成 年 月 日 記入しないでください。 刈 谷 市 長 共有名義で申込みの場合は共有者全員の記入、押印をしてください。 住 所 刈谷市東陽町 1 丁目 1 番地 氏 名 刈谷太郎 印 刈谷花子 印 下記金額を請求します。 金額 金２００，０００円 ただし、保留地予定地抽選参加保証金として 振込先は申込者本人の口座に限ります。 共有名義での申込者は、申込書の先頭に書かれ た人の口座とします。 振込先 取引銀行 ○○○○ 口座種別 普通 口座番号 ０１２３４５６ （ふりがな） 口座名義 かりや 銀行 ○○○○○ 当座 支 店 貯蓄 たろう 刈谷 太郎 （注）ゆうちょ銀行（郵便局）を希望される場合は、振込用の店名・口座番号を記入して ください。
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