予定技術者の経歴及び専任性（PDF：90KB）

整理番号
（様式６）
※この欄は記入しないでください。
予定技術者の経歴及び専任性
業務実績（過去の類似業務）
業務名
発注者
氏名
受託業務内容
受託期間
立場
年　月
～
年　月
資格
総
括
責
任
者実務経験年数
年　月
～
年　月
年　月
～
年　月
本件の他に　件を担当する予定である。
本件履行中に従事する予定の業務
立場（統括責任者　件、
(手持ち業務量)
主任技術者　件、
契約金額の合計
円
担当技術者　件）
業務実績（過去の類似業務）
業務名
発注者
氏名
受託業務内容
受託期間
立場
年　月
～
年　月
資格
主
任
技
術
者実務経験年数
年　月
～
年　月
年　月
～
年　月
本件の他に　件を担当する予定である。
本件履行中に従事する予定の業務
立場（統括責任者　件、
(手持ち業務量)
主任技術者　件、
契約金額の合計
円
担当技術者　件）
業務実績（過去の類似業務）
業務名
発注者
氏名
受託期間
受託業務内容
年　月
～
年　月
資格
担
当
技
術
者実務経験年数
年　月
～
年　月
年　月
～
年　月
本件の他に　件を担当する予定である。
本件履行中に従事する予定の業務
立場（統括責任者　件、
(手持ち業務量)
主任技術者　件、
契約金額の合計
円
担当技術者　件）
備考　※「立場」欄には、その業務の役割分担を記入します。
例：総括責任者は「総括」、主任担当技術者は「主任」、その他当該業務の遂行に必要な区分を適宜記入してください。
※記載する実績は、過去5年間の実績としてください。
※業務実績には、生物多様性に関する計画策定または改定業務、及び生物多様性に係る現地調査業務の実績について、記入してください。
※複数の技術者を配置する場合は、書式に沿って適宜追加してください。
立場

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