【様式２】
会社概要及び業務実績
事業者名
代表者
〒
入札参加資格
の有無
本社所在地
電話
有 ・ 無
ＦＡＸ
連絡先
メールアドレス
年 月 日 資本金
会社設立年月日
全体
円
人（平成 年 月 日現在）
従業員数
健診票等の帳票類作成部門に関わる職員
人 業務実績（過去５年間の類似業務）
発注元／業務名
＜墨田区における受注実績＞
金額
受託期間
受託内容