同意書
年
月
日
マネックス証券株式会社 御中
下記に署名する私及び関係者は、マネックス証券株式会社（以下マネックスという）に口座を
開設するにあたり、次のことに同意いたします。

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マネックスが、ゴールドマン・サックス証券株式会社、ゴールドマン・サックス・
アセット・マネジメント株式会社、ゴールドマン・サックス・リアルティ・ジャパ
ン有限会社及び／又はゴールドマン・サックス・ジャパン・ホールディングス有限
会社(以下 4 社合わせて「GS」という)に対し、私及び関係者の口座の取引状況を管
理するためのデータについて、GS 発行の退職証明書又は勤務証明書に記載された
退職日若しくは転籍先（GS 内のいずれかの会社を除く）における勤務開始日前日、
又は前記証明書を受領したマネックス証券株式会社が必要な手続きをすべて完了
した日のいずれか遅い日まで、GS に情報提供すること。
GS の個人取引ポリシーを全て遵守すること。当ポリシーを遵守しなかった場合、
必要に応じてマネックスの協力を得、GS の指示に基づいて反対売買等を行うこと。
記
従業員氏名 ________________________(印)
Employee ID
関係者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(印)
関係者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(印)
以上

2013 年2 月14 日 東海東京証券株式会社 御中 ゴールドマン・サックス

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