九州経済産業局 中小企業課 あて 【ＦＡＸ: 092−482−5393】 「“ちいさな企業”交流キャラバン」（長崎県南島原市開催） 傍聴申込用紙 申込日：平成２９年 月 日 （申込期限：１月１９日（木）１７：００） 会社（機関）名 所属部署 役職 氏名 住所 電話番号 e-mail アドレス 属性について該当す るものにチェックを入 れて下さい □中小・小規模企業の経営者・従業員の方 □大企業の方 □中小企業団体の職員の方 □認定支援機関の方 □地域金融機関等の経営者・従業員 □地方公共団体の職員 □近い将来創業・起業を計画している方 ※1 当申込書 1 枚で 1 名のお申込となります。 ※2 定員（４０名）になり次第、申込を締め切らせて頂きます。 ※3 当日は、会場受付にて、本申込用紙をご提出下さい。 【個人情報の取り扱いについて】 記入していただいた個人情報は、「“ちいさな企業”交流キャラバン」の事務以外に は使用しません。
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