Anmeldung zum Praktischen Jahr Beginn am 15. Mai

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Referat Lehre, Sachgebiet Praktisches Jahr
Anmeldung zum Praktischen Jahr
Beginn am 15. Mai 2017 - für externe Bewerber
Frist zur Einreichung: bundesweit v. 16.01.-20.01.2017 unter Beifügen einer aktuellen
Immatrikulationsbescheinigung. Das Zeugnis vom Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung und der
Nachweis über die Betriebsärztliche Untersuchung sind nachzureichen!
Besondere soz. Kriterien bitte angeben!
Name: ………………………………………………
Geburtsname:……………………………………..….
Vorname: …………………………………………..
Geschlecht: w / m………………………………..…
Heimat-Universität.: ………………………………
geb. am:………………………………………...….
in: …………………………………………………...…
Adresse, unter der Sie bis zum PJ- Beginn
zu erreichen sind:
…………………………………………………………
…………………………………………………………
E-Mail-Adresse : …………………………………
Fach
Tel.-Nr.: …………………………….
UKD bzw. Akadem. Lehrkrankenhaus
je 3 Ortswünsche angeben !
im Ausland 1 /bzw. Deutschland
von ......... bis ..........
Chirurgie
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Innere Medizin
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Wahlfach 1
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Wahlfach 2
_________________
_____________________
Ort / Datum
1
2
Unterschrift
Bestätigung der Einrichtung oder Antrag in Kopie beifügen
Wahlfach benennen und unbedingt ein 2. Wahlfach angeben
Postadresse
TU Dresden
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus
Fetscherstr. 74, 01307 Dresden
Besucheradresse
Referat Lehre
Fiedlerstraße 27
Sachgebiet PJ
Haus 40, 1.UG, Zi. 008
Internet
http://tu-dresden.de/med/
Erstellt: SG PJ, Referat Lehre
Januar 2017

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