Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Referat Lehre, Sachgebiet Praktisches Jahr Anmeldung zum Praktischen Jahr Beginn am 15. Mai 2017 - für interne Bewerber Abgabe Anmeldeformular: 1.10. - 31.10.2016 unter Beifügen der Immatrikulationsbescheinigung! Das Zeugnis vom 2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung muss nachgereicht werden. Fakultät CGC und Medizinischer Fakultätentag MFT empfehlen, mindestens ein Tertial an der Heimat-Universität zu absolvieren. Name: ……………………………………………… Geburtsname:……………………………………..…. Vorname: ………………………………………….. Geschlecht: w / m………………………………..… Matrikel-Nr.: ……………………………………..… geb. am:………………………………………...…. in: …………………………………………………...… Adresse, unter der Sie bis zum PJ- Beginn zu erreichen sind: ………………………………………………………… ………………………………………………………… E-Mail-Adresse TU Dresden: ………………………………… Tel.-Nr.: ……………………………. Fach im Ausland 1 /bzw. Deutschland von ......... bis .......... UKD bzw. Akadem. Lehrkrankenhaus je 3 Ortswünsche angeben ! Chirurgie _____________________ Innere Medizin _____________________ Wahlfach 1 __________________ _____________________ Wahlfach 2 _________________ _____________________ Ort / Datum 1 2 Unterschrift Bestätigung der Einrichtung oder Antrag in Kopie beifügen Wahlfach benennen und unbedingt ein 2. Wahlfach angeben Postadresse TU Dresden Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Fetscherstr. 74, 01307 Dresden Besucheradresse Referat Lehre Fiedlerstraße 27 Sachgebiet PJ Haus 40, 1.UG,.Zi.008 Internet http://tu-dresden.de/med/ Erstellt:SG PJ, Referat Lehre Januar 2017
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