MITGLIEDSANTRAG - StudentsStepForward Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen! ☐ Ich möchte dem Verein „StudentsStepForward‘‘ beitreten. Vorname: ................................................... Nachname: ........................................................... Firma: .......................................................................................................................................... Straße: ........................................................................................................ Nr.: ......................... PLZ: ............................ Ort: ......................................................................................................... Telefon: ........................................................... Telefax: ........................................................... E-Mail: ......................................................................... @ ........................................................... BLZ: ......................................................... BIC(optional): .......................................................... Institut: ..................................................... Kontoinhaber: ...................................................... Am besten erreichen Sie mich per ☐ Post ☐ E-Mail Mitgliedschaft Mitglied des Vereins „Students step forward e.V.“ kann jeder werden, der sich mit den Aufgaben und den Grundsätzen des Vereins, wie sie in der Satzung formuliert sind, identifizieren kann. Die Mitgliedschaft mindestens 12 € jährlich. Es bestehen folgende, freiwillige Beteiligungsmöglichkeiten, um die Belange des Vereins zu fördern: Freiwilliger Beitrag: .......................... € Geldspenden sind steuerlich abzugsfähig. Wir stellen eine entsprechende Quittung aus. Datenschutzerklärung Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zu Verwaltungszwecken gespeichert und verarbeitet werden. Es erfolgt keine Weitergabe der persönlichen Daten an Dritte. Mein Name darf im Zusammenhang mit der Initiative „Students step forward‘‘ e.V.“ wie folgt genannt werden (z.B. auf der Webseite oder auf Unterschriftenlisten): ☐ Voll (Beispiel: „Karl Muster“) ☐ Verkürzt (Beispiel: „Karl M.“) ☐ Gar nicht (Anonym) Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Datum: ……………………… Unterschrift: ………………………………….
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