様 式 第 18号 （ 第 17条 関 係 ） 建築許可等証明申請書 年 月 日 ※ 手数料欄 （申請先）茨木市長 年 月 日 住所 申請者 手数料 氏名 ㊞ 円 収納済 法人の場合は、その名称、主たる 事務所の所在地及び代表者の氏名 係員 都 市 計 画 法 施 行 規 則 第 60条 の 規 定 に よ り ､都 市 計 画 法 第 41条 第 2項 た だ し 書 第 42条 第 1項 た だ し 書 第 43条 第 1項 の規定による許可を受けたことを証する書面の交付を申請します。 許可を受けた者の所及び氏名 証 許 可 を 受 け た 土 地 の 所 在 地 及 び 面 積 明 事 許 可 を 受 け た 建 築 物 等 の 用 途 項 そ の 他 必 要 な 事 項 許可年月日及び番号 年 月 日 茨木市指令 第 号 申 請 代 理 者 住 所 氏 名 印 ○ TEL ※茨木市受付欄 ※ 茨 第 証 （ 明 ） 欄 号 上記については、都市計画法 第 41条 第 2項 た だ し 書 第 42条 第 1項 た だ し 書 第 43条 第 1項 の規定による許可をしたことを証明します。 年 月 茨木市長 （注）※印の欄は、記入しないでください。 日
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