どきヽ 丁巨L(03)3764-051]FAX(03)3764-3415 http://ぃ ノ wvll toshiba co ip/hOSpital/ 題字 金丼 弘一 新春 を迎 えて 院 長 新 新年 明け ま しておめ で と う ご ざい ます。 皆 さまには健 やか な新年 をお迎 えにな られた こ と 上げ ます。 また昨年 中、当院に賜 りま とお慶 び 申 し、 ご した 厚情 には、心 よ り感謝 い た します。 丼 雅 裕 た。医師か ら提示 された治療 を行 うか否 か、残 され た 時間 を どこで どの よ うに過 ごすか、残 され る家族 へ の配 慮 な どな ど。 治療 の選択 につい てはわか らな い こと も多 く、 かな り迷 った と思 い ます。医療行為 昨年 当院 は、厚 生 労働 省か い基 幹型 臨床研修病 院 の指定 を受 け ま した。 臨床研修 とは、 医師 が国家試 には リス クが伴 い ます。治療 をす るこ とで、か え っ て命 が短 くな る、生活 の 質 が 低下す るな どの 「損 を 験合格 後 に、医療 の現場 で上 級 医 の指導下 にお こな 前 は各 医師 の努力 う実 地訓練 の こ とを言 い ます。り、 治療 で「損 す る」こ とが あ ります。年齢 が高 くな る と、 をす るJ害 」 合 も増力日します。 自分がそ うな るのかは 目標 で したが、2004年 以 降、指 定 病 院 にお け る 2 誰 に もわか らない状況 で、 治療 をす るか しな いか を 決 めな くてはな りませ ん。 結局、癌 その ものに対す 年 間 の研修が法律 で 義務付 け られ ま した。 臨床研修 は、医師が将来 どの科 を専 門 とす るか にかかわ らず、 一 般的 な診療 にお い て頻 繁 に関わる病気や けが に適 切 に対応 で きる基本的 な診療 能力 を身に付 け る こと る治療 は行 わず に症状緩和 治療 のみ を受 け、最期 は を引 き 自宅 で 家族 に見守 られて、 とて も穏 やか に虐、 が 目的 なので、 い くつ かの診療科 を ロー テ ー シ ヨン 取 りま した。 目の前 の患者 さんが治療 で「損 をす るJ のか否 か は、医療者 に も不 明 です。 もちろん、そ の す る形 で行 われ ます。 この うち必修 とされ る診療科 が 当院 には無 か つたため に、本市1度 開始 時 には、他 可能性 がかな り高 い場合 は、 医療者 は治療 をお勧 め しませ んが、その害l合 が どの くらい までな ら治療 を の指定病 院か ら、その研修期 間 の一 部 を引 き受 け る 勧 め るのか につい ては、はっ き りした基 準 は あ りま せ ん。 病気 が癌 の場合 、治療 を しな い選択 の先 には 東京大学 附属病 院、 協力型病 院 となるこ とを選択 し、 東京 医科歯科大学 附属病 院な どか ら研修 医 を受入れ て来 ま した。 しか しこの度 、他 の病 院や地域 の診療 死が訪れ る と予想 され る状 況 で、十分 な時間が無 い なか、決定 をす る必要が 出 て きます。 2人 に 1人 は 所 の ご協力 を得 て、基幹型 臨床研修病 院 の指定 を受 ける こととな りま した。面接 な どの採用手続 きを経 癌 になる と言 われて い る時代 、 い ざ病気 が わか った 時 に ど うす るか、少 し時 間に余裕があ る時 に、考 え て、来 年度受 け入 れ る研 修 医 も決定 して い ます。 こ れ まで は、一 部 の診療科 で、 他 院研修 プ ロ グラムの てお い てはい かがで しょうか 一 部 を請 け負 っていただ けで したが 、来年度 か らは、 病 院全体 で研修 医 を育 て る体制 を充実 させ て い くべ く、準備 を進 めてお ります。 話 しは変 わ ります が 、昨年 、身内 の者 が 癌 で亡 く な りま した。平均寿命 を過 ぎて も十分元気 な生活 を 送 つて い ま したが、病気 の 存在 が わか った 時 には、 す で に他 の臓 器 に転移 が拡が る、 い わゆる進行が ん の状態 で した。病気 の存在 と余命 に制 限が ある こ と の認識 以降、た くさんの選択 、判 断 の繰 り返 しで し ? 東芝病 院 Lが んなんてこわくない∼ 「酉年」 を迎 えて ∼平 副院長 丼 新春 を迎 え謹 んでお祝 辞 を 申 し上 げ ます。 旧年 は ご厚情 を賜 り、あ りが と う ご ざい ま した。本 年 もよ 石 秀 明 さい わい子Lが んは 自分 で角 虫 ろ しくお願 いい た します。 ることもで きます し、検診 / 健診 も広 くゆ きわた って い ま さて昨年 、一 昨年 と芸 能人 の乳が ん報道が続 きま 、 した。当院で も孝Lが ん を′ 亡 配 して受診 される患者 さ す。乳が んの主 な症状 は「 し こ りJを 触れ ることです。 ここで大事 な ことは「痛 んが 増 えて い ます。 ご存知 の とお り乳が んは女 性 で みは関係 ないJと い うことです。 しば しば手遅れに 最 も罹患 の 多 い が んで あ り、年 々患 者 数 も増 加 し て い ます。一方、死亡数 は微増 して い ますが、女性 なる理由が「痛 くなか ったので放 っておいたJこ と によります。 もちろんさらに初期の段階で見つ け る の 第 5位 に留 まって い ます。す なわち乳が んは 「か ためには検診が必要 です。 (こ れは他 のが んで も同 か りやす い けれ ども治 りやす い 『が ん』Jな のです。 じです。 「検診 を受 ける。 」「 しこ りを触 れた ら診察 を受け では この よ うな乳 が んに対 して私 たちは ど う対処す れば良 い ので しょうか ?答 えは「早 く見 つ けるJこ とで す。 よ く「 ど うす れ ば乳 が ん にな らな い か ?J ) る。 Jこ の 2つ の ことは最低 限守 っていただ き、一 と聞 かれ ますが、残念 なが らその よ うな方法 は あ り 緒 に乳がんを退治 しましょう。 それでは本年 も皆様 のご健康 とご多幸 をお祈 りい ませ ん。 た します。 新 年 の ご挨 拶 副 院長 ・地域連携室長 鈴 木 明 新年 、あけ ま しておめで と う ご ざい ます。本 年 も、 よろ しくお願 い 申 し上 げ ます。 へ と引 き上 げ られ ま した。当 昨年 は、熊本地震発生 、 ジカ熱流行 、 ヨー ロ ッパ 先進 国 でのテ ロ事件 、北朝鮮 の 中距離弾道 ミサ イ ル をク リアす るため、 看 護 部、 発射等 の 暗 い報道が続 きま した。明 るいニュース と 言 えば、南 アメ リカで初 の夏季 五 輪 開催 となる リオ デ ジャネイ ロ オ リ ンピ ック競技 での 日本人選手 の活 躍 、オバマ アメ リカ大統領 の広 島訪 問、東京 工 業大 学栄誉教授 の大 隅 良典 さん の ノーベ ル 医学 ・生理 学賞受賞 とい った ところで しょ うか。 医療 界 の 最大 関心事 は 昨年 の 2016年 診療 報 Ell改 定 で した。少 子 、高齢 化 が世 界 で一 番 進 行 して い る 日本 の 2025年 問題 に 向 け た厚 生 労働 省 の 急性期 病床削減 策 (約 36万 床 あ る 7対 1病 棟 届 け出数 を 2025年 まで に約 18万 床 まで減 らす )に 急性期 を担 う医療機 関 に とっては、 自院 の病床機 能 の あ り方 を 見直 し、「病 棟 再編 Jと い う大 きな課題 を突 き付 け られ ま した。急性期 に密度 の 高 い 医療 を必要 とす る 状況 を適切 に評価す るこ とを 目的 と して、 一 般病棟 で 用 い られ る重 症 度、 医療 ・看 護 必 要 度 の 要 件 が よ り厳 格 化 され ま した。 また、 10対 1や 在 宅 へ 移 行 を推 し進 め る観 点 か ら、7対 1入 院基本料 の施設 基準 に定 め られ て い る該 当患 者 割 合 の 要件 が 15% か ら 25%以 上 へ 、在 宅復帰率が 75%か ら 80%以 上 院では適切 に 7対 1看 護基準 MSWの 尽力 にて何 とか達成 してい ます。 (病 床稼働率 が多少低下 しましたが。 安倍内閣 は、2020年 に向 けて、「ニ ッポ ンー億総 ) 活躍 プラ ンJと 称 して、新 3本 の矢 を示 しま した。 ① 希 望 を生 み 出す 強 い経 済 (GDP600兆 円)② 夢 を紡 ぐ子育 て支援 (合 計特殊 出生率 :18目 標。ち なみ に、2014年 は 142、 東京都 は全 国最低 で 115) ③安心 につ なが る社 会保障 (介 護離職ゼロ)の 3つ の方針 を示 してい ます。 しか し、内閣府 による人口 統計発表資料 (総 務省作成 )に よれば、 出生数 は 減少 を続 け、2020年 には 836万 人 (2015年 :1006 万人)と 推計 してい ます。産婦人科医の私は、10年 、 20年 先 の 日本社会 を想像す るだ けで も暗指 たる気 持 ちにな ります。 もう、手遅れ と思 い ますが少子化 対策が最重要政策 と思 い ます。 日本産婦 人科医会幹 部 も記者懇談会 を定期的に開催 し、マスコ ミ報道 に 期待 してい るようですが、問題意識 に温度差があ り 厚労省、政府 を動かす力 になっていかない と聞いて い ます。国民皆保険制度の崩壊 も危惧 される状況 に ヽ なると′ 亡 配 してい ますが、皆様、如何考えますか ? どぴら スキンテアについて 4階 Jヒ 病棟 皮膚 ・排 泄 ケ ア認 定看 護 自 市 小 田 恵美子 「スキ ン “ テア"J(Skin Tear)と い う言葉 をご存 知 ですか。「ス キ ンケアJと 似て い ますが、「テア」 ス キ ンテ ア を繰 り返 し起 こ します 。 短期 間 に複 数筒 とは涙 と同 じ綴 りの英単語 で、 「引 き裂 くこと」や「裂 所発生 して しまう こと もあ ります。この よ うな場合 、 け 日」を意味 します。高齢者の皮膚は非常 に脆弱で、 腕 をつ か まれた り、テー プを剥 がそ うとした り、軽 予 防が最 も重要 とな ります。予防法 は、①本 人 また はケ ア提供者が皮膚 に過乗1な 負荷 をかけない よ うに くぶつ けた り、擦 った りしただけで、皮膚が剥離 し て傷 になることがあ ります。 こうした剪断力や擦過 注意す る。② l口 2回 以上 の保湿剤塗布 をす る。O 力に よって生 じる皮膚の損傷 を「スキ ンテアJと い い ます。 スキンテアは 日常 の些細 な行動で起 こ ります。例 えば、体位交換や車椅子での移動、入浴 での介助、 絆創膏 を剥がす時に一緒 に皮膚がず り景1け て しまう ケース もあ ります。更に、抗がん斉」 治療や ステ ロイ ドを長年使って皮膚が非薄化 してい る方、抗凝固薬 や抗血栓薬 を使用 してい る方 は、皮下出血 を起 こ し てい る部位 の皮膚 の結合が脆弱になって い ます。 こ のような方 はスキ ンテアの リスクが高 まります。当 院で も高齢の患者 さんや ステ ロイ ド長期間使用 され てい る患者 さんが スキ ンテアを発症 し、処置す るこ とが あ ります。 スキ ンテアの処 置 のポイン トは「洗 1争 と出血 コン トロール、感染徴候の観察、保護」が基本 とな りま す。① 出血 を止 める②皮弁 (テ 1け て しまった皮膚 ) をもとの位置に戻す③創周囲の皮膚 を評価 して適切 な ドレッシ ング材 を選択する。O出 血がなければ頻 回な ドレッシ ング交換 は しないこ とです。創 はパ ッ と見た感 じ深 く見 えますが、浅 いこ とがほとんどで 適切 な処置 を行 なえば個人差は有 りますが、1週 間 程度 で きれい に治 る場合 もあ ります。 しか し、スキ ンテ ア にな る方 は、 も と もと皮 膚 が 1危 弱 で あ るため 皮膚 を摩擦 か ら保護す る (長 袖 、靴下着用 な ど)で す。入 院患者 さんで スキ ンテアの リス クの高 い方 に は、 100円 均 一 な どで 売 ってい る レッグウ ォーマ ー の購入 をお願 い し、四肢保護 に l■_用 した りして い ま す。 ス キ ンテアは、介護者 が脆 弱 な皮膚である こ と を十 分 に理解 した上 で 関 わるこ とや 、 ベ ッ ト周 囲な どの環境整備 を行 な う ことで発生 を減 らす ことはで きます。 しか し、 い くらベ ス トなケ アを して い て も 予 防 で きな い と きもあ ります。 自宅 で ス キ ンテアを 発生 し、対応 や処置 に困 った 時 は早 め に病 院や クリ ニ ックに受診 し適切 な処置 を受 け るこ とをお勧 め し ます。 東芝病 院 ■ 新任医師紹介 ■ スポー ツ整形タト 科 高 木 健太郎 2016年 10月 か ら東芝病院で勤務 します スポーツ整形外科 の高木健太郎 と申 し ます。学生の頃のスポーツヘ の憧れか ら整形外科 を志 し、 この ような環境 で働 け ることとな り非常 に光栄 に思 い ます。 スポー ツ選手、救急車 で来 られる骨折 治療、手術治療 か ら、 日常 のち ょっとした痛みに関 してまで幅広 く患者 さんの 悩み を適切 に診断、治療 して解決 してい ける ように頑張 ります。 よろ しくお願 いいた します。 .￨:撼 娠 1 r・ =■ 1 ,4髪 弓聾 ■ =, F ・ 畢 =I マイ コプラズマにご注意を 薬剤音Б 黒 新年あけましておめで とうござい ます。 今年 もよい年 で あ ります よ う心か らお祝 い 申 し上 げます。 木 孝 太 に病院を受診 しましょう。 薬服用 時 の注 意点 マ イ コ プラズマ ニ ューモ ニエ は細菌 なので、抗菌 さて、1月 9日 が「風 邪 の 日」 と呼 ばれて い る ことはご存知 で しようか ?1795年 1月 9日 に第 4 代横綱、 2代 目谷風梶之助がイ ンフルエ ンザで亡 く 薬 と呼 ばれ る薬が 効 きます。抗菌薬 とは細菌が増 え なった とい う事 が 由来 となってい ます。谷風梶之助 は、63連 勝 とい う記録 を打 ち立てた大横綱 で した る薬剤耐性菌 の増加 が問題 となってい ます。体調が 良 くな って きたか らといって、処方 された抗菌薬 を が、はや り病 には勝 てなかったよ うです。冬 は風邪 や い ろい ろな感染症 が流行 す る とい われてい ます。 耐性菌が生 まれやす く 最後 まで飲 み きらな い と薬斉」 まだまだ寒 い 日が続 きますので、体調管理 には充分 お気 を付 け ください。 今 回 は昨年 10月 以降、流行が本格化 して きて い るマ イ コプラズマ肺炎 についてご紹介 します。 るの を抑 えた り、殺 した りして くれ る薬 で す。 しか し近 年、今 まで効 い て い た薬が効か ない菌、 い わゆ なって しまい ます。耐性菌が増 えて しまうと、マ イ コプラズマ肺炎が さらに蔓延 しやす くな って しまう ことが あるので、処方 された薬 はきちんと飲 む こと が大切です。 マイ コプラズマ肺炎 って何 ? 予防法、広 めないための工夫 マ イ コプラズマ肺 炎 の主 な感染経路 は、 咳や く マ イ コプラズマ肺 炎 は、 マ イ コプラズマ ニ ュー モ ニエ とい う細 菌 が原 因 で 引 き起 こ され ます。以 しゃみによって うつ る飛沫感染や、手 などに付着 し た細菌に よって うつ る接触感染 です。マ イ コプラズ 前 は 4年 ごとに流行 して い たため、「オ リ ンピック 病」 な どと呼 ばれて い ました。初期症状 には発熱、 マ肺炎 にかかって しまった場合 は、蔓延 させ ない よ うにするためにマス クを し、咳エ チケ ッ トを徹底 し ましょう。 また、人がた くさん集 まる場所へ行 った 倦怠感、頭痛、咳な どが あ ります。一般的に風邪症 候群 と呼 ばれるもの と変 わ りないのですが、咳が激 しくなった り、長期 間続 い た場合 はマ イ コプラズマ ニューモニエ に感染 してい る可能性 があるので早 め 時や、外 出か ら帰 つた時には手洗 いや うが い をこま めに行 うように しましょう。 ど〕ヽ やめ られなし1こ と 「 海老澤 臨床検査音 摂 子 トレス解消 のため に何 を しますか。私 の場合 は美味 い もの と言 えばやっぱ りお肉 とお酒 です。全国には お店 を選ぶ時には銘柄牛がある事 とお 酒の種類が豊 ます。先 日は尾崎牛 を食べ ました。年間に出荷 で き 幻 の黒毛和牛 と言われてい ます。 1か 月前 にお店 を に合 うよ うに朝か ら必死で仕事 を頑張 り、 わ くわ く 。友達は皆、お肉 とお酒があれば いい とい う人たち なので、お店 の人か ら前菜的な ものを進め られて も大抵注文 しません。 まずは、焼 きに時間がかかるお 肉を注文 し、焼 きあが るまではひたす らお酒 とお しゃべ りに夢 中にな ります。す きっ腹 に飲み続けるの で酔 いが回るのが早 く、 しば らくたってお 目当てのお肉が運ばれて くる頃には もう一。 と りあえず美味 しいこ とは分か りますが、それ以上のことはよ く分か らない舌 とお腹 になってい ます。毎回 こんな感 じ なので、次 こそは と反省す るのですが上手 くい きません。ただ、 日頃の疲れ とス トレスはだいぶ解消 さ れるので、やは りやめ られません。 古墳 巡 り 2F外 来 橘 典 子 ってきました。「日々の喧喚から逃れたい」 と言っ と した時 間 を過 ご した くな り出か けて来 ま した。 奈 とい った お寺 が有 名￨で すが、今 回は古墳巡 りを して ってい る有名 な ものではな く、誰 の お墓 か もわか ら よ うな古墳 を訪 ね歩 きま した。 そ うい った古墳 を紹 ・。 田舎 の駅 を出て住 宅街 を少 し歩 くと、それは突 が作 られて い るだ け の小 さな古 墳 です。 で も、 中に 入 る と何千年 も昔 に吸 い 込 まれ るよ うな不思議 な感 覚 にな ります。 そんな不思 議 な感覚 に魅 了 されて地 図 を片手 に訪 ね歩 きま した。 ほ とん どが 盗掘 されて何 も残 ってはい な いの で すが、「 どん な人が眠 って い たのだろ うか ?」 「作 られた 当時 は どんな姿 だったのだろ うか ?」 そんな こと を想像 しなが ら訪 ね ま した。 l泊 2日 の短 い旅 で したが気分転換 には最高 で した。 登 止 ] 7階 Jヒ 病棟 高 木 奈緒子 趣味 と言えるほど山に登 ってい る訳ではないのですが、山か らの景色 を見 るのが好 きで毎年夏 になる とどこかの山に登 ります。今年は、北海道にあ る大雪 山系最高 峰 の旭岳 とい う山に登 りました。素晴 ら しい事 に ロー プウェイが あ り、少 しボーっ としている間に1600mま で楽 に上がれます。 ロー プウェイの 駅か ら外 に出ると大 パ ノラマが広が り、 さらに少 し登 ると「姿見の池Jが キラキラ輝 いてい ます。 しか し、普段か ら運動不足で体力のない私 は、足 をた くさん動か してい る害Jに は前 に進 まずす ぐにバ テて し まい、地図に書 いてあったこの先 の熊出現 スポ ッ トの事 を考えると、恐 ろ しくてさらに足が前 に出な く な りました。私の気持 ちを見透か したかのよ うに霧 も立ちこめて きて、山の恐 ろ しみが増 します。t、 が 折れた私は山頂 まで行 きす ぐ下山 しました。山頂 に行けた ことよ りも無事 に下山で きた ことが嬉 しかっ たです。 と、登 山に行 くたびに毎回思 っている私は実はあま り登 山が好 きではないのか も ?と 感 じた夏 で した 。 東芝病 院 室 よ り 費攀 バ ス ケ ッ トボ ー ル 女 子 日本 代 表 の オ リンピック直前南米含宿 に参力￨し て スポーツ整形タト 科 武 田 秀 樹 今 回、 バ ス ケ ッ トボ ー ル 女 子 日本 代 表 の オ リ ン ピ ック直前南米合宿 にチ ーム ドク ター として帯 同 し 行 に同行す る看護士 (?)お よび 医師 の様 な役割 を はた します。チ ーム に とっては私 の仕事が無 い こと ま したので、その紹 介 をさせ て頂 きます。 が 一 番 で あ り、 この と きは ス タ ッフや選手 の 良 い会 話相手 になるため コ ミュ ニ ケ ー シ ョン能力 を磨 い て チ ーム ドクター の仕事 は選手 のチ ェ ックか ら始 ま ります。 3月 に発 表 された代表候補選手 に対 し治療 を必要 とす る よ うな医学 的 な問題 の有無 を調 べ るメ お くことが 大事 にな ります。実際 の活動 は感冒や下 デ ィカルチ ェ ックを 4月 に行 い ま した。チ ェ ックの 痢 といった旅行 中に良 くあ る疾 病 が い くつ かあ りま したが、大 きな怪我 、病気 な どはな くオ リ ンピック 内容 は一般 的 な健診 と同様 で すが 、 ス ポ ー ツ選手特 に選手 を送 り出す ことが 出来 ま した。 オ リ ンピック 有 の整形外科 的要素が加 わ ります。 さらに、季節が まで帯 同 したか ったのですが、そ こ まで い る と lヶ 冬 であ る南 米 に lヶ 月以上滞在す る予定 で す ので イ ンフル エ ンザ に始 ま り、A型 、B型 肝炎、風疹 といっ 月以 上 病 院 を空 け るこ とにな り、帰 った と きに自分 た各種予 防接種 も行 い ま した。 5,6月 にはチ ー ムは ヨーロ ッパ 遠征 、 日本 での 合宿や海外 チ ーム との親善試合 をこな してお り、 こ の 間 の 疾病、外傷 が発生 した場合 に も対応 します。 チ ー ム には専 属 の 女性 トレー ナ ー が 2名 つ い てお り、小 さな問題 は彼女 たちで解 決 して い ますが、必 要 に応 じて診 察 、助言 な どを します。 の机 が 無 くな る こ とを恐 れ断念 しま した。 (オ リ ン ピック期 間中 は本部 ドクター に任せ ることが 出来 る ため 問題 あ りませ ん) 海外 での代表 チ ーム帯 同 とい う と聞 こえは良 い か もしれ ませ んが、実 際 は選 手、 ス タッフの夜 間 の急 病 に も当然対応 す るため 24時 間、 当直 して い る よ うな感覚 です。 テ ー ムは基本、午前午後 ほぼ練習お 7月 17日 か らは約 3週 間 の オ リ ンピ ック直前南 よび練習試合 となるため 自由時 間な どはほ とん どあ りませ ん。しか し、 病 院 を飛 び 出 しサポ ー トしたチ ー 米合宿が あ り、 こ ち らに帯 同 しま した。 この とき各 ムが良 い成績 をお さめ ることは何事 に も耐 え難 い経 種 医薬 品 も携行 しま した。 ス タ ッフ選手併 せ て 25 験 です。 名程度 の旅行 中 の下痢、感 冒症状 や試合 中 の骨折 な リオオ リ ンピ ックで は女子 バ ス ケ ッ トボ ールチ ー どを想定す るため準備 品 も多岐 にわた り、おお よそ 大 きめ のス ー ツケ ースが一杯 にな ります。 ち ょっ と ムは準 々決勝 で アメ リカに敗 れ 8位 で したが、東京 オ リ ンピックでは さらに良 い成績 を得 られ る よ うサ した診療所 を営 む事が 出来 る くらい の量 です。 ポ ー トを継続 して行 く予定 で す。 海外 での帯 同中 は さ しず め中学校 や高校 の修学旅
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