「郷土史交流室」利用申込書

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「郷土史交流室」利用申込書
平成
年
月
日
長岡市立中央図書館長様
申込者
住所
〒
グループ名
代表者氏名
電話番号
担当者氏名
電話番号
次のとおり申し込みます。
利用日時
月
日(
曜日)
□ 午前(9 時 30 分から 12 時)
□ 午後(13 時から 17 時
利用目的
利用予定人数
備
人
駐車場の
□ あり(
希望有無
□ なし
考
上記の申請について、別紙のとおり決定してよいでしょうか。
館
長
決定区分
備
考
館長補佐
□許可する
室
長
係
□許可しない
起案
・
・
決裁
・
・
台程度)
)