委 任 状 平成 中野市長 年 月 日 様 住 所 商号又は名称 代 表 者 印 私は、下記の者を代理人と定め、貴市との間における次の事項に関する 権限を委任します。 委任期間 平 成 2 9・3 0 年 度 入 札 参 加 資 格 認 定 の 日 の 翌 日 か ら 次 の 定 期 の審査に基づく当該資格の認定の日まで 委任事項 １ 入札・見積に関すること １ 契約の締結に関すること １ 請求・受領に関すること １ 物品の収受に関すること 記 〒 住 所 ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ 支店・営業所名 ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ 受 任 者 名 電 話 番 号 F A X 番 号 メールアドレス 支店・営業所印 受 任 者 印
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