耐震対策緊急促進事業補助金申請書類一覧【要安全確認計画記載建築

耐震対策緊急促進事業補助金申請書類一覧【要安全確認計画記載建築物】　必　要　書　類
全体設計承認申請
※事業が複数の年度にまたがる場合
※助成対象確認申請と同じ申請・添付
書類は省略可。
※見積書は年度ごとの支払額がわかる
ものを提出してください。
※現在、耐震診断・補強設計は全体設
計承認申請の受付をしておりません。
28.4.1
✻数字を○で囲んでいない書類は、区が作成します。
✻印は朱肉を使う印を押してください。シャチハタ印不可。
① 様式第１　改正耐震改修促進法における耐震診断義務付け対象建築物であることの確認書
② 様式２０－１　耐震対策緊急促進事業全体設計承認申請書
3 様式２０－２　全体設計審査表
④ 工程表　⑤ 見積書
⑥ 委任状　（申請手続きを所有者以外の第三者に委任する場合）
⑦ 様式２－１　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書（翌年度申請用）　※日付は空欄
※受付年度の末日（3月31日）までに申請者が変更した場合は、改めて新申請者が⑦の申請書を提出してください。
助成対象確認
申請
①耐震診断
（3,000㎡以上）
① 様式第１　改正耐震改修促進法における耐震診断義務付け対象建築物であることの確認書
② 様式２－１　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書
3 様式２－２　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請額表
4 様式２－３－１　対象建築物の事業実施計画
5 様式２－４　対象建築物の事業実施計画②
6 様式３　交付申請額の算出方法及び事業費の配分[総括]
7 様式３－１－１．イ　要安全確認計画記載建築物の耐震化の支援に関する事業算出内訳
8 様式３－１－１．ロ　要安全確認計画記載建築物の耐震化の支援に関する事業費限度額内訳
9 様式４　事業費財源表
10 チェックリスト
⑪ 見積書
⑫ 委任状　（申請手続きを所有者以外の第三者に委任する場合）
②補強設計
① 様式第１　改正耐震改修促進法における耐震診断義務付け対象建築物であることの確認書
② 様式２－１　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書
3 様式２－２　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請額表
4 様式２－３－２　対象建築物の事業実施計画
5 様式３　交付申請額の算出方法及び事業費の配分[総括]
6 様式３－２－２　イ．要安全確認計画記載建築物の耐震化の支援に関する事業算出内訳　7 様式４　事業費財源表
8 チェックリスト
⑨ 耐震診断結果表　（Is値が分かるもの）
⑩ 見積書
⑪ 委任状　（申請手続きを所有者以外の第三者に委任する場合）
③耐震改修・建替
え・除却
① 様式第１　改正耐震改修促進法における耐震診断義務付け対象建築物であることの確認書
② 様式２－１　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書
3 様式２－２　耐震対策緊急促進事業補助金交付申請額表
4 様式２－３－３　対象建築物の事業実施計画
5 様式３　交付申請額の算出方法及び事業費の配分[総括]
6 様式３－４　イ．要安全確認計画記載建築物の耐震改修等、建替え又は除却に関する事業算出内訳
7 様式３－４　ロ．要安全確認計画記載建築物の耐震改修等、建替え又は除却に関する事業内訳
8 様式４　事業費財源表
9 チェックリスト
⑩ 耐震診断結果表　（Is値が分かるもの）
⑪ 見積書
⑫ 委任状　（申請手続きを申請者以外の第三者に委任する場合）
完了実績報告
※完了実績報告
および請求書
一式は同時に
受付します。
① 様式２１－１　耐震対策緊急促進事業年度完了実績報告書　（様式２１－２～様式２１－１０は区が作成）
② 領収書の写し（特定緊急輸送道路沿道建築物耐震化支援事業助成金交付申請に提出する領収書の写し。
助成金の受領を請負業者に委任する場合は、契約書の写し）
③ 交付決定通知書の写し（国から交付されていない場合は提出不要）
4 耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書の写し（様式２－１）
請求書一式
5 耐震対策緊急促進事業補助金交付申請額表（様式２－２）
① 請求書（東京都会計管理者宛）　※耐震対策緊急促進事業補助金交付申請書（様式２－１）と同じ印を押してください。
※補助金額と事業主体欄のみご記入ください。日付は空欄
2 請求内訳書
③ 口座振替依頼書　※委任払いの場合は、枠内に請負業者の振込口座、欄外に請負業者名等を記入。日付は空欄
④ 委任状（委任払いの場合：委任払いとは、補助金の受領を、申請者が請負業者に委任すること）　※日付は空欄
※日付は、空欄の指定があるもの以外は、区への申請日をご記入ください。
※訂正箇所には線を引き、申請者の印を押してください。余白での訂正印（捨て印）は認められません。
※特定緊急輸送道路沿道建築物耐震化支援事業助成制度と、重複する書類（見積書・領収書）はコピーを提出してください。委任状は別様式です。

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