(1)論 文 タイ ト ル 急速 に 進 行す る 呼 吸 不全 を 呈 した リ ン パ 腫様 肉 芽 腫症 の 1 例 著者名 日下祐 1) ，岡 本 師 1) ，酒 井 友子 1) ， 高 﨑 寛司 2) ， 大場 岳 彦 2) ，磯 貝 進 1)東 京 医 科歯 科 大 学 呼吸 器 内 科， 2)青 梅 市立 総 合 病院 呼 吸 器 内科 1 2) (2)要 旨 症 例 は 63 歳，女 性．持続 す る 発熱 で 受 診 ，両 肺 下葉 に 多発 結 節影 を 認 め た ． 1 週 間後 に は 結 節影 の 急 速な 増 加 増 大と び ま ん性 の す り ガラ ス 陰影 が出 現 し ， 呼 吸 不 全 をき た し たた め 緊 急 気管 内 挿 管・ 人 工 呼 吸器 管 理と なっ た ． CT ガ イ ド 下肺 生 検 の結 果 は ， リン パ 腫 様肉 芽 腫 症 gradeⅢ で， リツ キ シ マブ を 含 む 多剤 併 用 化学 療 法 を 施行 ． 腫 瘍の 一 時 的 な 縮 小 ，呼 吸不 全 の 改善 を 認 め るも 再 増 悪 し ， 初 診 から 1 カ 月 半で 死 亡 した ． リン パ腫 様 肉 芽腫 症 は 稀 なリ ン パ 増殖 性 疾 患 であ る が ，急 激 な 経 過を 取 り得 ると い う 本例 の 知 見 は有 用 と 考え ら れ 報 告す る ． 2 (3)キ ーワ ー ド リ ン パ 腫 様 肉 芽 腫 症 ， lymphomatoid granulomatosis， リ ツ キ シ マ ブ ， rituximab, す りガ ラス 陰 影 ， ground glass attenuation 短縮 タ イ トル 急速 に 進 行す る 呼 吸 不全 を 呈 した リ ン パ 腫様 肉 芽 腫症 3
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